关于外伤及自身疾病共同作用致死是否认定工伤的问题，结论需分情况讨论：

1. 若外伤与工作直接相关，且为死亡主导因素
   根据《工伤保险条例》第十四条，职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。例如：员工在操作机器时被意外割伤（外伤），虽自身患有血液疾病，但外伤直接导致失血性休克死亡。此时，外伤与工作直接相关且是死亡主因，应认定为工伤。

2. 若自身疾病为死亡主导因素，外伤仅为诱因或轻微作用
   若职工本身患有严重疾病（如心脏病、脑血管病），工作中因轻微外伤（如碰撞、摔倒）诱发疾病发作死亡，需结合《工伤保险条例》第十五条“视同工伤”条款分析：

   • 若死亡发生在工作时间、工作岗位，且48小时内抢救无效：可尝试主张“视同工伤”，但需证明外伤与疾病发作的直接关联性（如医学鉴定外伤是疾病恶化的主要原因）。
     
   • 若死亡时间超过48小时，或非工作时间/岗位：通常不认定为工伤，除非能证明外伤与工作存在直接因果关系（如工作强度过高导致疾病突发）。

3. 关键判断标准：因果关系与工作关联性

   • 医学层面：需通过司法鉴定明确外伤与疾病在死亡中的参与度（如外伤占50%以上，可能支持工伤认定）。
     
   • 法律层面：需证明外伤与工作直接相关（如因工作操作、环境危险导致），且疾病非独立原因（如非因个人生活习惯如酗酒、吸毒等引发）。

法律建议：

• 及时取证：发生事故后，立即报警并保留现场证据（如监控录像、同事证言），同时要求单位在30日内申请工伤认定。
  
• 医学鉴定：申请司法鉴定，明确外伤与疾病的因果关系及参与度，为工伤认定提供依据。
  
• 争议处理：若单位或社保部门拒绝认定工伤，可在60日内申请行政复议，或6个月内直接向法院提起行政诉讼。

示例：

• 员工A在工地被重物砸伤（外伤），送医后发现自身患有罕见凝血障碍，因失血过多死亡。若鉴定外伤是死亡主因，应认定工伤。
  
• 员工B有心脏病史，工作中因与同事争执情绪激动诱发心梗死亡。若无法证明争执与工作直接相关（如非因工作安排、职责冲突），通常不认定工伤。

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