结论：单位垫付的医药费是否需要偿还，需根据具体情况判断，主要看脑梗是否被认定为工伤。若被认定为工伤，则无需偿还；若未被认定为工伤，则可能需要偿还。

分析如下：

1. 若脑梗被认定为工伤：

   • 根据《工伤保险条例》的相关规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。这意味着，如果脑梗被认定为工伤，那么治疗脑梗所产生的医药费应由工伤保险基金支付。
   • 在实际操作中，如果单位已经先行垫付了医药费，且后续工伤保险基金认定该费用属于工伤医疗费用范畴，那么单位垫付的医药费应由工伤保险基金报销给单位，职工无需偿还给单位。

2. 若脑梗未被认定为工伤：

   • 如果脑梗未被认定为工伤，那么治疗脑梗所产生的医药费就不属于工伤医疗费用范畴，此时单位垫付的医药费就可能被视为单位对职工的借款或垫付行为。
   • 在这种情况下，职工可能需要偿还单位垫付的医药费。不过，具体是否需要偿还以及偿还的金额和方式，还需要根据单位与职工之间的具体约定以及相关法律法规的规定来确定。例如，如果单位与职工之间有明确的书面协议约定了医药费的偿还事宜，那么应按照协议约定执行；如果没有明确约定，则可能需要通过协商、调解或诉讼等方式来解决。

建议：

• 对于职工而言，如果发生脑梗等突发疾病，应及时向单位报告，并按照单位的要求进行工伤认定申请。同时，保留好所有与治疗相关的医疗费用票据和证明文件，以便后续报销和维权。
• 对于单位而言，在职工发生突发疾病时，应积极履行救助义务，及时垫付医药费并协助职工进行工伤认定申请。如果后续工伤保险基金认定该费用不属于工伤医疗费用范畴，单位可以与职工协商解决医药费偿还事宜；如果协商不成，可以通过法律途径解决。

额外提醒：

• 工伤认定是一个复杂的过程，需要满足一定的条件并提交相关的证明材料。因此，在申请工伤认定时，建议咨询专业的律师或劳动保障部门的工作人员，以确保申请的顺利进行。
• 如果对工伤认定结果有异议，可以在规定的时间内提出行政复议或行政诉讼等法律救济途径来维护自己的合法权益。

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