医疗期满后不能工作，解除合同的赔偿标准是按照解除合同前12个月的平均工资来计算，而非患病前12个月。以下是详细分析：

1. 赔偿依据与计算方式：

   • 根据《劳动合同法》的相关规定，当劳动者医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作时，用人单位可以解除劳动合同，但需要支付经济补偿。
   • 经济补偿的计算依据是劳动者在劳动合同解除或者终止前十二个月的平均工资。这意味着，赔偿的计算是基于解除合同前的实际工资情况，而非患病前的工资。

2. 特殊情况下的工资计算：

   • 如果劳动者在医疗期内的工资低于正常工作期间的工资，或者存在其他特殊情况（如停工留薪期等），在计算经济补偿时，应按照实际发放的工资进行计算，但通常不会低于当地最低工资标准。
   • 需要注意的是，如果劳动者在医疗期内享受了病假工资或疾病救济费，且这些待遇低于正常工资水平，那么在计算经济补偿时，可能会以这些待遇为基础进行适当调整，但具体调整方式需根据当地法律法规和实际情况来确定。不过，在大多数情况下，经济补偿的计算还是基于解除合同前12个月的平均工资。

3. 实际操作中的注意事项：

   • 用人单位在解除劳动合同时，应确保已经按照法律规定为劳动者提供了必要的医疗期，并且已经尝试为劳动者安排其他合适的工作。
   • 在计算经济补偿时，用人单位应准确核算劳动者在解除合同前12个月的平均工资，包括基本工资、奖金、津贴等所有货币性收入。
   • 如果劳动者对经济补偿的计算有异议，可以与用人单位进行协商，或者向劳动争议调解委员会申请调解，甚至向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

建议：在处理此类问题时，用人单位和劳动者都应充分了解相关法律法规，确保双方的权益得到妥善保护。如果劳动者对经济补偿的计算或支付有疑问，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供详细的法律解答。