针对您提出的“员工得脑血栓不续签合同是否需要支付补偿金”这一问题，我们需要从多个法律层面进行详细分析。
首先，我们要明确的是，员工得脑血栓这一事件本身，并不直接决定用人单位是否需要支付补偿金。关键在于脑血栓的发生是否与工作有关，以及员工与用人单位之间的劳动关系状态。
一、劳动关系的认定
- 主体资格：用人单位和员工需符合法律、法规规定的主体资格，这是劳动关系成立的基础。
- 事实劳动关系：即便没有签订书面劳动合同，如果员工受用人单位的劳动管理，从事用人单位安排的有报酬的劳动，且提供的劳动是用人单位业务的组成部分，那么劳动关系依然成立。证据方面，可以包括工资支付记录、工作证、考勤记录、同事证言等。
二、脑血栓与工作的关联性
- 工作时间与工作岗位：根据《工伤保险条例》的相关规定，如果员工在工作时间和工作岗位上突发脑血栓，并因此导致死亡或在48小时内经抢救无效死亡，那么这种情况可能被视为工伤。但脑血栓本身并不直接等同于工伤，需要具体分析其与工作的关联性。
- 工作原因关联：如果脑血栓的发生与工作原因（如长期加班、工作强度过大等）有直接关联，并且有专业医学鉴定等证据支持，那么员工可能通过民事诉讼要求用人单位承担一定的赔偿责任。但这并不等同于用人单位必须支付补偿金，而是需要根据具体情况和法律规定来判断。
三、不续签合同与补偿金
- 合同到期不续签：如果员工的劳动合同到期，且用人单位决定不续签，那么根据《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定，用人单位通常需要向员工支付经济补偿金。但这一规定并不直接涉及员工是否得脑血栓的情况。
- 员工因病不续签：如果员工因得脑血栓等健康原因无法继续工作，且劳动合同因此到期不续签，那么用人单位是否需要支付补偿金，将取决于多个因素，包括员工的工作年限、劳动合同的具体条款、以及当地劳动法律法规的规定等。
四、未签劳动合同的法律责任
如果员工与用人单位之间未签订书面劳动合同，但存在事实劳动关系，那么根据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资。这一规定与员工是否得脑血栓无关，但如果在处理此类问题时发现未签劳动合同的情况，员工有权要求用人单位支付相应的双倍工资。
五、综合建议
- 证据收集：对于员工来说，务必保留好所有能证明事实劳动关系的证据，以便在需要时维护自己的合法权益。
- 及时咨询：在处理此类复杂问题时，建议尽快咨询专业律师以获取准确的法律意见和指导。
- 全面评估：综合考虑工伤认定、劳动关系证明、未签劳动合同的法律责任等多个方面，全面评估员工的赔偿权益和用人单位的责任。
综上所述，员工得脑血栓不续签合同是否需要支付补偿金，并不能一概而论。它取决于多个因素，包括脑血栓与工作的关联性、劳动合同的状态、以及当地劳动法律法规的规定等。因此，在处理此类问题时，建议员工和用人单位都保持谨慎和理性，通过合法途径解决争议。