医疗假期间员工主动要求解约的，解约费（经济补偿金或赔偿金）是否需要支付及具体金额，需根据解约原因和双方协商情况确定，具体分析如下：

1. 若员工主动提出解除劳动合同（协商一致解约）
   根据《劳动合同法》第三十六条、第四十六条，若用人单位与员工协商一致解除劳动合同，用人单位通常无需支付经济补偿金，除非双方另有约定（如解约协议中明确补偿条款）。
   例外情形：若员工因用人单位存在违法行为（如拖欠工资、未缴社保等）被迫提出解约，则用人单位需支付经济补偿金（按工作年限，每满1年支付1个月工资）。

2. 若员工以“个人原因”单方解除劳动合同（提前30日通知）
   根据《劳动合同法》第三十七条，员工提前30日书面通知用人单位可解除合同，用人单位无需支付经济补偿金。但需注意：

   • 医疗期内员工单方解约的，用人单位不得以“医疗期未满”为由拒绝，但可要求员工按法定程序办理；
     
   • 若员工未提前30日通知或未履行交接义务，用人单位可主张赔偿实际损失（如招聘替代人员的费用），但需举证损失与员工行为的因果关系。

3. 若用人单位提出解约（协商或单方解除）

   • 协商解除：双方可就补偿金额自由约定，但不得低于法定标准（即经济补偿金的“N”标准）；
     
   • 单方解除：若用人单位以“员工医疗期满后不能从事原工作，也不能从事另行安排的工作”为由解除（需提前30日通知或支付代通知金），需支付经济补偿金（“N”）及可能额外支付医疗补助费（根据地方规定，一般为6-12个月工资）。
     关键点：用人单位单方解除需满足“医疗期满+不能从事原/新工作”的法定条件，否则可能构成违法解除，需支付赔偿金（“2N”）。

4. 医疗期内的特殊保护
   根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》，医疗期内员工原则上不得被单方解除（除严重违纪等情形外）。若员工主动解约，不影响其享受医疗期内的病假工资、医疗待遇等法定权益，但解约后相关待遇终止。

建议行动：

• 对员工：解约前需明确解约原因（主动/被动），保留书面通知或解约协议证据；若涉及补偿争议，可要求用人单位出具书面说明；
  
• 对用人单位：若员工主动解约，应要求其提交书面申请并办理离职手续；若需解约，务必符合法定条件并履行程序（如通知工会、送达解除通知等），避免违法解除风险。
  

如有具体细节（如解约原因、医疗期时长、地方政策等），可进一步向我说明，我会结合实际情况为您细化分析。