在合同期内，如果职工得了大病，合同到期时用人单位通常不可以直接辞退该职工。以下是对此问题的详细分析：
一、医疗期内的保护
医疗期定义：根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》，企业职工因患病或非因工负伤需要停止工作接受医疗时，根据其实际工作年限和在本单位的工作年限，可以享受3个月到24个月的医疗期。
解除劳动合同的限制：在医疗期内，用人单位不得依据《劳动合同法》第四十条（无过失性辞退）和第四十一条（经济性裁员）的规定解除劳动合同。这意味着，即使职工因病不能正常工作，用人单位也不能以此为由将其解雇。
合同到期顺延：如果劳动合同期满，但职工的医疗期尚未结束，那么劳动合同应当续延至医疗期结束时终止。这是为了保障职工在医疗期内的权益，避免用人单位在职工最需要帮助的时候解除劳动合同。
二、医疗期满后的处理
不能从事原工作或另行安排的工作：医疗期满后，如果职工不能从事原工作，也不能胜任用人单位另行安排的工作，用人单位在提前三十日以书面形式通知职工本人或额外支付一个月工资后，可以解除劳动合同。但在此情况下，用人单位需要支付经济补偿。
经济补偿标准：经济补偿按职工在本单位工作的年限计算，每满一年支付一个月工资；六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，支付半个月工资的经济补偿。月工资是指职工在劳动合同解除或者终止前十二个月的平均工资。
三、特殊情况下的劳动合同解除
协商解除：如果用人单位与职工协商一致，可以解除劳动合同。这种情况下，双方需要就解除劳动合同的条件达成一致意见，包括经济补偿等。
过错性辞退：如果职工存在严重违反用人单位规章制度、严重失职给用人单位造成重大损害等法定过错情形，用人单位可以依据《劳动合同法》第三十九条的规定解除劳动合同。但这种情况下的解除必须基于确凿的证据和合法的程序。
四、违法解除的法律后果
如果用人单位违反法律规定解除与患病职工的劳动合同，将面临以下法律后果：
支付赔偿金：用人单位需要按照经济补偿标准的二倍向职工支付赔偿金。
恢复劳动关系：在某些情况下，职工可能要求继续履行劳动合同，即恢复劳动关系。如果法院或仲裁机构支持这一请求，用人单位将需要与职工继续履行合同义务。
五、建议与注意事项
及时沟通：职工在患病期间应及时与用人单位沟通，说明病情和治疗情况，以便用人单位了解职工的状况并作出合理安排。
保留证据：职工应保留好与病情相关的医疗证明、诊断书等证据，以备不时之需。
寻求法律帮助：如果职工认为用人单位的行为侵犯了自己的合法权益，可以寻求法律帮助，通过法律途径维护自己的权益。
综上所述，在合同期内职工得了大病，合同到期时用人单位通常不可以直接辞退该职工。用人单位应遵守相关法律法规，保障职工的合法权益。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。