医院负债并非直接决定绩效工资是否发放的唯一因素，而是需要基于医院具体的财务状况、绩效制度以及相关法律法规来综合判断。

一. 绩效工资的发放条件

1. 根据《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》(人社部发〔2021〕52号)，“两个允许”政策明确：允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。这意味着，绩效发放需基于“医疗服务收入扣除成本及基金后的结余”。
2. 若医院整体亏损（即无结余），理论上不符合“两个允许”的条件，不应发放绩效。但这并非绝对，还需考虑医院的具体绩效制度及与劳动者的约定。

二. 医院负债与绩效工资的关系

1. 医院负债的影响：医院负债可能表明其财务状况不佳，但这并不直接决定绩效工资是否发放。负债可能是由多种因素导致的，如投资、扩张、政策调整等，并不直接等同于无法支付绩效工资。
2. 绩效制度的约定：如果医院与劳动者在劳动合同或绩效制度中明确约定了绩效工资的发放条件及标准，且这些条件与医院的负债状况无直接关联，那么医院仍应按约定发放绩效工资。

三. 法律法规的约束

1. 根据《劳动部关于贯彻执行<中华人民共和国劳动法>若干问题的意见》，如果用人单位与劳动者双方并未就绩效奖金的支付条件做出特别约定，应当认为该奖金的支付与公司的盈利状况没有关联。即，只要劳动者正常提供了劳动且满足了劳动合同要求的条件，医院就应按时足额支付劳动者绩效奖金。

四. 我的观点

1. 医院在负债情况下，应首先评估其财务状况和支付能力，再决定是否发放绩效工资。
2. 如果医院与劳动者有明确约定，且这些约定不违反法律法规，医院应按约定执行。
3. 若医院确实因负债严重而无法支付绩效工资，应与劳动者进行协商，寻求解决方案，如延期支付、调整绩效方案等。

综上所述，医院负债并不直接决定绩效工资是否发放，而是需要综合考虑医院的财务状况、绩效制度以及相关法律法规。如有进一步需要，您可以继续咨询我。