医院以考试不及格为由扣钱是否合法，需分情况讨论，具体如下：

1. 若医院与员工有明确约定且符合法律规定
   根据《劳动合同法》及相关规定，用人单位与劳动者可依法约定工资构成及扣减条件。若医院在劳动合同、规章制度或集体合同中明确规定“考试不及格可扣减绩效工资”，且该规定已通过民主程序制定（如职工代表大会讨论）、向劳动者公示，且扣减金额不超过法定比例（如不超过当月工资的20%），则可能被认定为合法。
   举例：若员工月工资8000元，合同约定“考试不及格扣减绩效工资1000元”，且该条款符合上述程序要求，则医院扣减行为可能合法。

2. 若医院无合法约定或违反法定限制

   • 无约定或未公示：若医院未在劳动合同或规章制度中明确约定扣减条件，或未向劳动者公示相关条款，则扣减行为缺乏法律依据，属于违法。
     
   • 扣减比例超限：根据《工资支付暂行规定》，因劳动者原因造成经济损失的，用人单位可按劳动合同约定扣减工资，但每月扣减不得超过当月工资的20%。若医院扣减金额超过此比例，即使有约定也可能违法。
     
   • 扣减基本工资：基本工资是劳动者劳动报酬的核心部分，医院无权以考试不及格为由扣减基本工资，否则构成违法。
     举例：若员工月工资5000元，医院扣减3000元（超过20%），或直接扣减基本工资2000元，均属违法。

3. 特殊情形：医院扣减行为可能涉及侵权
   若医院以考试不及格为由扣减工资，但考试内容与员工岗位职责无关（如要求护士参加高难度医学理论考试），或考试标准不透明、存在歧视性，则可能侵犯劳动者合法权益。此时，劳动者可主张医院行为无效，并要求补发工资及赔偿。

法律建议：

• 若您遇到此类情况，首先核查劳动合同及医院规章制度中是否有相关约定，并确认约定是否合法有效。
  
• 若医院扣减行为违法，您可向当地劳动监察部门投诉，或申请劳动仲裁，要求医院补发工资及赔偿。
  
• 保留相关证据（如工资条、考试通知、规章制度等），以便维权时使用。

总结：医院以考试不及格为由扣钱是否合法，需结合约定合法性、扣减比例、工资性质等因素综合判断。若您对此有疑问或需进一步维权，可直接向我咨询，我将根据您的具体情况提供专业法律意见。