职工医疗期满后单位解除劳动合同是否需要赔钱，这主要取决于解除劳动合同的合法性以及具体情况，以下是详细分析：
合法解除劳动合同的情况：
- 解除条件：根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十条第一项，若职工医疗期满后，不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作，且用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资，那么用人单位可以解除劳动合同。
- 经济补偿：在此情况下，用人单位需按照劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付经济补偿。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。若劳动者月工资高于当地职工月平均工资三倍的，经济补偿标准按职工月平均工资三倍数额支付，且最高不超过十二年。
- 医疗补助费：对于患重病或绝症的劳动者，若经劳动鉴定委员会确认不能从事原工作及用人单位另行安排的工作而解除劳动合同的，用人单位还需按规定支付医疗补助费。患重病者，医疗补助费应适当增加，增加部分不低于医疗补助费的百分之五十（一般不低于六个月工资）；患绝症者，增加部分不低于医疗补助费的百分之百（一般不低于十二个月工资）。
违法解除劳动合同的情况：
- 解除情形：如果用人单位在医疗期满后解除劳动合同的行为不符合法律规定的条件和程序，如未提前通知或未额外支付工资，或无正当理由即解除劳动合同，则属于违法解除。
- 赔偿金支付：根据《中华人民共和国劳动合同法》第八十七条，用人单位需按照经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金。即，在合法解除应支付的经济补偿金基础上乘以2。
举例说明：
- 假设员工小张在某单位工作了5年，月平均工资为10000元，医疗期满后不能从事原工作和单位另行安排的工作，单位提前三十日书面通知解除劳动合同。那么，单位应支付的经济补偿为：5年 × 10000元/月 = 50000元。
- 若单位未提前通知或未额外支付工资即解除劳动合同，则属于违法解除，需支付的赔偿金为：50000元 × 2 = 100000元。
其他注意事项：
- 劳动者在医疗期满后的第一天应到单位报到，以避免被视为旷工而导致无法获得经济补偿。
- 用人单位在解除劳动合同前，应确保已依法为劳动者提供了另行安排工作的机会，并遵循了所有法定程序。
总结与建议：
职工医疗期满后单位解除劳动合同是否需要赔钱，取决于解除劳动合同的合法性以及具体情况。在合法解除的情况下，用人单位需支付经济补偿；在违法解除的情况下，则需支付赔偿金。同时，对于特殊情况下的劳动者，如患重病或绝症者，用人单位还需承担额外的医疗补助责任。因此，建议用人单位在处理此类问题时，应严谨细致，确保符合法律法规的要求，维护双方的合法权益。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。