结论：有病史的员工在工作中犯病，单位是否承担医药费需根据具体情况判断，主要取决于疾病是否与工作相关以及是否构成工伤。以下从不同角度进行分析：

1. 若疾病与工作相关，构成工伤

• 法律依据：根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。此外，若疾病是由工作原因直接导致（如长期接触有毒物质引发的职业病），也属于工伤范畴。
• 单位责任：若疾病被认定为工伤，单位需承担医药费、停工留薪期工资、护理费等费用，并协助申请工伤认定和赔偿。
• 举例：员工因长期从事重体力劳动导致心脏病发作，经鉴定与工作相关，则单位需承担相关费用。

2. 若疾病与工作无关，不构成工伤

• 法律依据：根据《工伤保险条例》第十四条，工伤需满足“工作时间、工作场所、因工作原因”三要素。若疾病与工作无关（如员工自身原有高血压在工作中发作），则不构成工伤。
• 单位责任：单位无需承担医药费，但需根据劳动合同和单位规章制度，决定是否提供病假工资或医疗期保障。
• 举例：员工因自身糖尿病在工作中发作，单位无需承担医药费，但需按法律规定提供医疗期。

3. 特殊情况：单位未缴纳工伤保险

• 法律依据：根据《社会保险法》第四十一条，若单位未依法缴纳工伤保险，员工发生工伤的，由单位支付全部工伤保险待遇。
• 单位责任：即使疾病与工作无关，若单位未缴纳工伤保险且员工主张工伤，单位可能面临行政处罚和赔偿风险。
• 举例：员工因工作原因受伤，但单位未缴纳工伤保险，则单位需自行承担全部赔偿费用。

4. 建议与行动步骤

• 员工：
  1. 立即就医并保留医疗记录；
  2. 通知单位并申请工伤认定；
  3. 若单位拒绝认定，可向当地社保部门申请仲裁或提起诉讼。
• 单位：
  1. 及时协助员工申请工伤认定；
  2. 若对工伤认定有异议，可在收到认定书后60日内申请行政复议或提起行政诉讼；
  3. 完善劳动合同和规章制度，明确病假和医疗期待遇。

总结：有病史的员工在工作中犯病，单位是否承担医药费需结合疾病与工作的关联性、是否构成工伤以及单位是否缴纳工伤保险等因素综合判断。若您有具体案情或需要进一步帮助，可直接向我咨询。