关于手术签字时侄女是否可以签字的问题，这主要取决于侄女是否属于患者的近亲属范畴，以及患者是否在之前有明确的监护人指定。

首先，我们需要明确“近亲属”的定义。根据《民法典》第一千零四十五条的规定，近亲属主要包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。从这个定义来看，侄女并不直接包含在近亲属的范围内。

接下来，我们考虑手术签字的具体情境。在患者因伤病昏迷或无法表达自己意愿的情况下，通常需要由近亲属来签署手术同意书。这是因为近亲属在法律上被视为与患者有紧密关系，且通常能够代表患者的利益。然而，如果侄女不是患者的近亲属，那么她通常没有法律上的权利来签署手术同意书。

但是，也存在特殊情况。如果患者是具有完全民事行为能力的成年人，并且他/她事先与侄女（或其他非近亲属）以书面形式确定了监护关系，那么在患者丧失或部分丧失民事行为能力时，侄女作为指定的监护人，是有权履行监护职责的，这包括在必要时签署手术同意书。

综上所述，一般情况下，侄女作为非近亲属，是没有权利在手术同意书上签字的。但如果患者事先与侄女以书面形式确定了监护关系，那么在特定情况下，侄女作为监护人是有权签署的。因此，在具体情况下，还需要根据患者的家庭关系、事先的法律安排以及医院的规章制度来综合判断。如果您或您的家人面临这样的情况，建议咨询专业的法律人士或医院的相关部门，以获取更准确和具体的指导。