医院按工作量分配绩效通常是合法的，但需满足一定条件。以下是对此问题的详细分析：

一、法律背景与原则

1. 按劳分配原则：根据《中华人民共和国劳动法》及相关规定，劳动者的工资分配应当遵循按劳分配原则，实行同工同酬。按工作量分配绩效，本质上是一种按劳分配的方式，只要分配方式公平、合理，且不违反法律法规的强制性规定，就是合法的。

2. 劳动合同与规章制度：医院作为用人单位，有权根据自身的经营特点和需要，制定合理的绩效考核和薪酬分配制度。但这些制度必须经过民主程序制定，并与工会或职工代表平等协商确定，同时需公示或告知劳动者。这是确保制度合法性和有效性的关键步骤。

二、合法性条件

1. 制度制定程序合法：医院在制定按工作量分配绩效的制度时，必须遵循民主程序，确保制度的制定过程公开、透明，且充分听取了职工的意见和建议。

2. 内容合法合理：制度内容应明确、具体，且不得违反法律法规的强制性规定。例如，不得设定不合理的最低工作量标准，不得将绩效与基本工资混为一谈，确保劳动者的基本生活需求得到满足。

3. 公示与告知：医院应将制定的绩效考核和薪酬分配制度公示或告知劳动者，确保劳动者了解并认同这些制度。这是保障劳动者知情权的重要体现。

三、可能存在的法律风险与应对

1. 不公平分配：如果医院在按工作量分配绩效时，存在不公平、不合理的现象，如对某些岗位或劳动者设置过高的工作量标准，或分配比例不公等，可能引发劳动争议。此时，劳动者有权向医院提出异议，并要求医院进行纠正。

2. 违反最低工资标准：医院在制定薪酬分配制度时，必须确保劳动者的基本工资不低于当地的最低工资标准。如果按工作量分配绩效导致劳动者的实际收入低于最低工资标准，医院将面临法律风险。

3. 应对措施：为避免法律风险，医院应定期对绩效考核和薪酬分配制度进行审查和调整，确保其合法性和合理性。同时，加强与劳动者的沟通和协商，及时解决劳动者提出的问题和异议。

四、实际案例与启示

在实际操作中，已有许多医院成功实施了按工作量分配绩效的制度，并取得了良好的效果。这些医院通常注重制度的公平性和合理性，确保劳动者的付出与回报成正比。同时，它们也注重与劳动者的沟通和协商，及时解决劳动者提出的问题和异议，从而维护了良好的劳动关系。

建议：如果你对医院按工作量分配绩效的具体制度或实施情况有疑问或担忧，可以直接向我咨询。我可以根据你的具体情况，提供更详细、更专业的法律建议。