企业为员工缴纳养老保险和医疗保险人数不一致是否合法，需分情况讨论：

1. 若企业存在合理原因导致人数不一致，一般合法
   企业为员工缴纳社会保险时，可能因员工个人原因（如自愿放弃某项保险、已享受其他医保待遇、退休返聘人员仅需缴纳工伤保险等）或企业操作原因（如新入职员工未及时办理医保增员、离职员工未及时停缴养老保险等），导致养老保险和医疗保险的缴费人数存在差异。
   根据《社会保险法》及相关规定，企业需为员工缴纳社会保险，但并未强制要求所有险种的缴费人数必须完全一致。只要企业能够证明人数不一致存在合理原因，且未违反其他强制性规定（如未依法为员工缴纳社会保险），则该情形一般不构成违法。

2. 若企业故意少缴、漏缴或选择性缴纳，则违法
   如果企业出于降低成本等目的，故意不为部分员工缴纳医疗保险，或仅选择性缴纳养老保险而忽略医疗保险，则属于违法行为。根据《社会保险法》第六十条，用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。
   此外，根据《劳动保障监察条例》第二十七条，用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由劳动保障行政部门责令限期缴纳，并可能面临滞纳金或罚款等处罚。

建议：

• 企业应定期核对社会保险缴费记录，确保养老保险和医疗保险的缴费人数一致，或存在合理差异时留存相关证明材料。
  
• 若员工发现企业存在少缴、漏缴社会保险的情形，可向当地劳动保障监察部门投诉或申请劳动仲裁，维护自身合法权益。
  

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