员工上班时大病不死，通常不能直接认定为工伤，但具体是否构成工伤需结合实际情况判断。以下是从不同角度的详细分析：
一、一般情况：工作时间和工作岗位突发疾病死亡或48小时内死亡视同工伤
根据《工伤保险条例》第十五条第一项的规定，在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。这一条款明确将特定情形下的突发疾病死亡纳入工伤范畴，体现了对劳动者权益的保障。但需要注意的是，这里的关键是“死亡”或“48小时之内经抢救无效死亡”，而您提到的是“大病不死”，即员工在突发疾病后并未死亡，因此这一条款在直接应用上可能存在障碍。
二、特殊情况分析
非工作原因导致的突发疾病但未死亡：
- 若职工因自身健康原因（如心脏病、高血压等）在工作时间突发疾病但未死亡，这种情况通常不符合上述法规中“视同工伤”的直接条件。然而，如果疾病与工作有一定的关联性，比如工作强度过大、工作环境恶劣等可能诱发或加重了疾病，员工仍有可能通过其他途径（如职业病认定或司法途径）主张与工作相关的伤害赔偿，但这需要具体的证据支持。
工作原因导致或加重的疾病但未死亡：
- 若职工因工作环境、劳动强度等因素诱发疾病但未死亡，这虽然可能超出“突发疾病死亡”的字面范围，但实际属于工作相关伤害。此时，员工可以尝试通过职业病认定程序来争取权益，或者通过司法途径主张与工作相关的伤害赔偿。不过，这同样需要充分的证据来证明疾病与工作之间的因果关系。
关于“48小时”的界限：
- 即使员工在突发疾病后未死亡，但如果抢救时间超过了48小时，那么根据现行法规，通常不能被认定为工伤。不过，也存在一些特殊情况，比如持续抢救是因医疗机构建议且存在生存希望，或家属基于合理预期坚持治疗，实践中仍有争取工伤认定的空间，但这需要具体的法律分析和证据支持。
三、申请流程及注意事项（虽不直接构成工伤，但相关流程仍值得了解）
- 及时申报：如果员工认为自己的情况可能与工伤有关，用人单位或员工本人（或其近亲属）应在事故发生后及时提出工伤认定申请，以便在后续可能的争议中占据有利地位。
- 完整举证：在申请工伤认定时，需要提供医疗诊断证明、发病时间地点证明、目击者证言等材料，以证明发病与工作之间的关联性。即使不构成工伤，这些材料也可能在其他赔偿途径中发挥重要作用。
- 法律救济：如果对工伤认定结果不服，可以通过行政复议或诉讼等法律途径来维护自己的权益。
四、建议与总结
- 收集证据：无论员工是否构成工伤，都应尽可能收集与发病、治疗相关的所有证据，以便在后续可能的争议中证明自己的权益。
- 咨询专业律师：由于工伤认定涉及复杂的法律问题和证据收集，建议员工或用人单位在遇到相关问题时及时咨询专业律师，以便得到更具体、更专业的法律建议。
- 关注职业病认定：如果员工认为自己的疾病与工作有关，且不属于突发疾病死亡或48小时内死亡的情况，可以考虑通过职业病认定程序来争取权益。
总之，员工上班时大病不死通常不能直接认定为工伤，但具体是否构成工伤需结合实际情况判断。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。