工亡医疗费的承担主体主要取决于用人单位是否依法缴纳了工伤保险，以及工伤事故的具体情况。以下是对这一问题的详细分析：
用人单位已缴纳工伤保险的情况
- 工伤保险基金支付：根据《工伤保险条例》和《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，如果用人单位依法为职工参加了工伤保险，那么工伤死亡前的医疗费用（包括治疗费、挂号费、住院费、药费及就医路费，且需符合工伤保险相关目录和标准）应由工伤保险基金支付。遗属需向工伤保险基金提出申请，并提供相关证明材料，经审核后，基金将全额报销医疗费用。
- 执行流程：在职工因工伤救治期间，产生的符合规定的医疗费用，由工伤保险基金承担，家属无需自行垫付，只需按流程申报和结算。
用人单位未缴纳工伤保险的情况
- 用人单位支付：若用人单位未按规定缴纳工伤保险费，则所有因工伤产生的医疗费用均应由用人单位承担。这体现了用人单位的劳动保护义务和违法不缴费的责任。
- 特殊情况：即使参保，若医疗费用不符合工伤保险基金支付标准，或用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请，相关费用也应由用人单位承担。
第三人侵权情况下的支付原则
- 第三人支付：如工伤死亡是由第三人侵权行为导致，医疗费用首先应由第三人支付。若第三人不支付或无法确定第三人，则由工伤保险基金先行支付，并有权向第三人追偿。
- 法律后果：在这种情况下，除了工伤保险基金或用人单位应承担的赔偿外，劳动者的近亲属还可以向侵权第三人主张民事赔偿，要求其承担医疗费、护理费、死亡赔偿金等费用。
法律建议：
- 用人单位：应严格遵守相关法律法规，及时为职工缴纳工伤保险，以分散风险并保障员工的权益。这不仅是法定义务，也是降低企业自身风险的重要措施。
- 职工及其家属：应了解相关法律规定，以便在发生工伤时能够迅速、准确地维护自身权益。在遭遇工伤死亡事件时，应尽快收集相关证据，如医疗费用发票、工伤认定书等，并咨询专业律师（如我）以获取针对性的法律帮助和支持。
可能法律后果：
- 若用人单位未依法缴纳工伤保险费，除了需要承担工伤医疗费用外，还可能面临社会保险行政部门的处罚，如责令限期参加、补缴工伤保险费、加收滞纳金或罚款等。
- 若因第三人侵权导致工伤死亡，且第三人拒不支付医疗费用，工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。若追偿无果，可能会影响工伤保险基金的可持续性，进而影响其他工伤职工的权益。
综上所述，工亡医疗费的承担主体需根据实际情况和法律法规的规定进行综合分析。无论用人单位是否缴纳了工伤保险，都应积极履行法定义务，确保工伤职工及其家属的合法权益得到有效保障。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。