在工伤车祸中，医药费的承担问题主要取决于事故的性质和责任归属，以下是几种常见情况的分析：

1. 若车祸被认定为工伤：

   • 根据《工伤保险条例》的相关规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。这意味着，如果车祸被认定为工伤，那么医药费应由工伤保险基金支付。如果用人单位未依法缴纳工伤保险费，那么由用人单位支付工伤保险待遇，这其中就包括了医药费。
   • 在实际操作中，职工应尽快向用人单位报告事故，并由用人单位在事故发生之日起30日内向社会保险行政部门提出工伤认定申请。如果用人单位未按时提出申请，职工或其近亲属、工会组织可以在事故发生之日起1年内直接提出申请。一旦工伤认定成功，职工就可以享受工伤保险待遇，包括医药费的报销。

2. 若车祸涉及第三方责任：

   • 如果车祸是由第三方（如其他车辆驾驶员）造成的，那么医药费应由第三方承担。在这种情况下，职工或其家属应首先向第三方索赔。如果第三方拒绝赔偿或无力赔偿，职工或其家属可以依法向人民法院提起诉讼，要求第三方承担赔偿责任。
   • 同时，如果职工已经参加了工伤保险，并且车祸被认定为工伤，那么职工还可以享受工伤保险待遇。但需要注意的是，工伤保险基金在支付医药费时，可能会要求职工提供第三方已赔偿的证明或相关法律文书，以避免重复赔偿。

3. 若车祸既涉及工伤又涉及第三方责任：

   • 在这种情况下，职工或其家属可以同时向第三方和工伤保险基金索赔。但需要注意的是，工伤保险基金在支付医药费时，可能会根据实际情况进行追偿。即如果职工已经从第三方获得了医药费赔偿，那么工伤保险基金可能不再支付或只支付差额部分。

法律建议：

• 在发生工伤车祸后，职工应尽快向用人单位报告事故，并保留好相关证据（如医疗记录、事故现场照片等），以便后续索赔。
• 如果车祸涉及第三方责任，职工或其家属应积极与第三方协商赔偿事宜，并考虑咨询专业律师以获取法律支持。
• 如果职工对工伤认定或医药费报销有疑问或争议，可以及时向社会保险行政部门或劳动争议仲裁委员会申请仲裁或提起诉讼，以维护自己的合法权益。

可能后果：

• 如果职工未按时报告事故或未提供足够证据支持工伤认定申请，可能会导致工伤认定失败或医药费报销受阻。
• 如果第三方拒绝赔偿或无力赔偿，职工可能需要通过法律途径来维护自己的权益，这可能会耗费一定的时间和精力。

希望以上分析能对你有所帮助。如果你有任何其他问题或需要进一步的法律咨询，请随时向我提问。