医疗期过了故意不上班，一般情况下不需要直接向单位进行赔偿，但可能会面临被单位解除劳动合同且无经济补偿的风险。以下从不同角度为你详细分析：
医疗期相关规定及员工义务
医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限。在医疗期内，员工享有相应的病假待遇，单位不得随意解除劳动合同。然而，医疗期是有一定期限的，具体期限根据员工的工作年限等因素确定。医疗期满后，员工有义务返回工作岗位或者按照单位的要求进行劳动能力鉴定等后续安排。如果员工故意不上班，就违反了作为劳动者应当遵守的基本劳动纪律和单位的规章制度。
单位可能采取的措施及后果
- 解除劳动合同：根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十条规定，劳动者患病或者非因工负伤，在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的，用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后，可以解除劳动合同。如果员工医疗期满后故意不上班，也不配合单位进行工作安排，单位可以依据此条款解除劳动合同，并且这种情况下，单位无需向员工支付经济补偿。
- 举例：小李在某公司工作，医疗期为3个月。医疗期满后，公司通知小李返回原岗位工作或者到新安排的岗位工作，但小李以各种理由拒绝上班。经过公司多次沟通和警告无效后，公司依据法律规定解除了与小李的劳动合同，且无需支付经济补偿。
- 不涉及直接赔偿：员工医疗期满故意不上班，从法律角度来说，并不直接构成对单位的赔偿义务。赔偿通常是指因一方的过错行为给对方造成了实际的经济损失，需要过错方进行经济填补。而员工不上班的行为主要是违反了劳动纪律和合同约定，单位解除劳动合同是其合法的权利行使，并非是因为员工不上班直接导致了单位的经济损失需要员工赔偿。不过，如果员工的不上班行为给单位造成了其他额外的、直接的损失，比如因为员工不上班导致单位无法按时完成重要订单，产生了违约金等，单位可能需要举证证明该损失与员工不上班之间存在直接的因果关系，才有可能要求员工进行相应赔偿，但这种情况在实践中比较复杂且需要充分证据支持。
员工应对建议
如果员工医疗期满后确实因为身体原因无法继续从事原工作或者单位安排的其他工作，建议及时与单位进行沟通，说明情况，并按照单位的要求进行劳动能力鉴定等程序。如果身体状况允许，尽量返回工作岗位或者接受单位合理的工作安排，以避免不必要的法律风险。如果对单位的处理有异议，可以通过合法途径维护自己的权益，比如向劳动争议调解组织申请调解、向劳动仲裁委员会申请仲裁等。
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