结论：员工因自身原因导致视力一级残疾，在解除劳动合同时，是否需要支付医疗补助费，需根据具体情况判断，若员工因自身原因导致视力一级残疾且该残疾与工作无关，同时不符合享受医疗补助费的其他法定条件，则用人单位在解除劳动合同时通常无需支付医疗补助费；若员工虽因自身原因致残，但符合享受医疗补助费的法定条件，用人单位则需支付。以下是对此问题的详细分析：
一、医疗补助费的支付条件
医疗补助费通常是在员工因工负伤或患职业病，经劳动能力鉴定委员会确认丧失或者部分丧失劳动能力，且用人单位与其解除或终止劳动合同时，由用人单位支付的一项费用。其支付条件主要包括：
员工因工负伤或患职业病：这是享受医疗补助费的前提条件。若员工因自身原因（如非工作原因导致的疾病或意外）导致视力一级残疾，且该残疾与工作无关，则通常不符合享受医疗补助费的条件。
经劳动能力鉴定委员会确认丧失或者部分丧失劳动能力：员工需经过劳动能力鉴定委员会的鉴定，确认其丧失或部分丧失劳动能力，这是享受医疗补助费的必要条件。
用人单位与员工解除或终止劳动合同：医疗补助费是在劳动合同解除或终止时支付的，若劳动合同未解除或终止，则无需支付。
二、员工因自身原因致残的特殊情况
若员工因自身原因（如非工作原因导致的疾病或意外）导致视力一级残疾，且该残疾与工作无关，那么：
若不符合享受医疗补助费的其他条件：如员工未经过劳动能力鉴定委员会确认丧失或部分丧失劳动能力，或者用人单位未与其解除或终止劳动合同，则用人单位无需支付医疗补助费。
若符合享受医疗补助费的其他条件：尽管残疾是由员工自身原因导致，但若员工经过了劳动能力鉴定委员会的鉴定，确认其丧失或部分丧失劳动能力，且用人单位与其解除了或终止了劳动合同，那么根据相关规定，用人单位仍需支付医疗补助费。不过，这种情况在实际操作中较为少见，因为通常因自身原因导致的残疾与工作无关，不太可能同时满足享受医疗补助费的其他条件。
三、相关法律法规
《工伤保险条例》：该条例规定了工伤保险的相关制度，包括工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇等。虽然直接针对的是因工负伤或患职业病的员工，但其中的一些原则和精神（如劳动能力鉴定、工伤保险待遇的支付等）对于理解医疗补助费的支付条件也有帮助。
《劳动合同法》：该法规定了劳动合同的解除和终止条件，以及用人单位在解除或终止劳动合同时应支付的经济补偿等。虽然未直接规定医疗补助费的支付，但为理解劳动合同解除或终止时的相关费用支付提供了法律框架。
四、建议与注意事项
对于用人单位：在解除或终止与员工的劳动合同时，应仔细审查员工的伤残情况、劳动能力鉴定结果以及劳动合同的解除或终止原因，以确定是否需要支付医疗补助费。
对于员工：若因自身原因导致伤残，且认为可能符合享受医疗补助费的条件，应及时向用人单位提出申请，并提供相关证明材料（如劳动能力鉴定证书等）。
双方协商：在涉及医疗补助费支付的问题上，双方应尽量通过协商解决争议。若协商不成，可依法向劳动争议调解仲裁机构申请调解或仲裁。
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