煤矿工人疾病发作时，企业是否承担主要责任取决于急救措施落实是否到位以及企业是否尽到了相应的安全保障义务，不能一概而论。以下从不同角度进行分析：
企业可能承担主要责任的情况
未履行安全保障义务：
- 根据《中华人民共和国安全生产法》等相关法律法规，企业有义务为劳动者提供安全的工作环境，包括采取必要的措施预防职业病和工伤事故的发生，以及在事故发生时及时进行救援。
- 如果煤矿工人疾病发作是由于企业未提供必要的安全防护措施、未进行定期的健康检查或未对工作环境中的有害因素进行有效控制等原因导致的，那么企业在急救措施落实不到位的情况下，很可能需要承担主要责任。
急救措施严重缺失或不当：
- 如果企业在工人疾病发作时，未能及时提供必要的急救措施，如未配备急救人员、急救设备或药品，或者急救措施不当导致工人病情加重或死亡，那么企业显然未尽到其应尽的安全保障义务，需要承担相应的法律责任。
企业可能不承担主要责任或承担部分责任的情况
工人自身疾病原因：
- 如果煤矿工人疾病发作是由于其自身健康状况（如突发心脏病、高血压等）导致的，且企业已经尽到了合理的安全保障义务，包括提供了必要的急救措施和及时送医治疗，那么企业可能不需要承担主要责任。但企业仍需承担因其管理不善或疏忽导致的部分责任，如未及时发现工人健康问题或未提供必要的健康检查等。
不可抗力或意外事件：
- 在某些特殊情况下，如自然灾害、意外事件等不可抗力因素导致工人疾病发作或急救措施无法及时到位，企业可能不需要承担主要责任。但企业仍需证明其已经尽到了合理的努力来预防和应对这些不可抗力因素。
法律建议
企业应加强安全管理：
- 煤矿企业应加强对工作环境的监测和管理，确保工作场所符合安全标准，减少有害因素对工人的影响。
- 定期为工人进行健康检查，及时发现并处理潜在的健康问题。
- 配备必要的急救设备和药品，培训急救人员，确保在工人疾病发作时能够及时提供有效的急救措施。
工人应增强自我保护意识：
- 煤矿工人应了解自己的健康状况，及时向企业报告潜在的健康问题。
- 在工作过程中注意个人防护，遵守安全操作规程，减少事故发生的可能性。
发生纠纷时及时寻求法律帮助：
- 如果煤矿工人或其家属认为企业在急救措施落实方面存在过错，导致工人病情加重或死亡，可以及时向我咨询，通过法律途径维护自己的合法权益。
总之，煤矿工人疾病发作时，企业是否承担主要责任取决于多种因素，包括企业是否尽到了安全保障义务、急救措施是否到位以及工人自身疾病原因等。在处理此类纠纷时，应综合考虑各种因素，确保公正、合理地划分责任。如果你有进一步的法律问题或需要更详细的法律建议，可以直接向我咨询。