核心结论：单位不设食堂导致员工外出吃饭患上脾胃病，一般情况下单位无需直接赔偿，但在特定情形下可能需承担一定责任。以下分情况详细说明：

1. 单位无过错情形

若单位仅未设食堂，但已通过其他合理方式保障员工用餐（如发放餐补、提供周边餐饮信息、安排合理休息时间等），且员工脾胃病的发生与单位无直接因果关系（如因个人饮食偏好、不规律进食等自身原因导致），则单位无需承担赔偿责任。
法律依据：根据《民法典》第1165条，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。此处单位无过错，故不构成侵权。

2. 单位存在过错情形

若单位未设食堂且未采取任何替代措施（如未提供餐补、未安排合理用餐时间），导致员工长期被迫在外食用不卫生或高风险食物，进而引发脾胃病，且单位行为与员工患病存在直接因果关系，则单位可能需承担部分责任。
责任类型：

• 补充责任：若单位未尽到基本保障义务（如未提供合理用餐条件），可能需根据过错程度承担补充赔偿责任。
  
• 工伤认定争议：脾胃病通常不属于工伤范畴（除非能证明与工作直接相关，如长期加班导致饮食不规律且单位未调整工作安排），但若单位行为显著增加患病风险，可能引发劳动争议。
  

建议行动：

• 员工可先与单位协商，要求改善用餐条件或提供补偿；
  
• 若协商无果，可向劳动监察部门投诉或申请劳动仲裁，主张单位未履行劳动保护义务；
  
• 需注意保留证据（如医疗记录、单位未设食堂的证明、同事证言等）。

3. 特殊情形：单位承诺但未履行

若单位在招聘或劳动合同中明确承诺提供食堂但未履行，员工可依据《劳动合同法》第38条主张单位违约，要求解除合同并获得经济补偿。但脾胃病赔偿仍需证明因果关系。

总结：单位不设食堂本身不直接导致赔偿义务，但若因未履行基本保障义务导致员工健康受损，可能需承担相应责任。具体需结合证据和因果关系判断，建议根据实际情况采取协商、投诉或法律途径解决。如有进一步疑问，可直接向我咨询细节。