关于“员工得了肺结核怎么确定是谁的责任”这个问题，首先需要明确的是，肺结核并不一定都是职业病，其发病可能与多种因素有关，包括工作环境、个人生活习惯、身体状况等。因此，在确定责任时，需要综合考虑多个方面。
一、职业病的诊断与鉴定
诊断机构：
- 根据《职业病防治法》，职业病的诊断应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗机构承担。
- 劳动者可以在用人单位所在地或者本人居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。
诊断标准和程序：
- 职业病诊断标准和职业病诊断、鉴定办法由国务院卫生行政部门制定。
- 职业病诊断应当综合分析多种因素，并严格遵循法定程序，包括组织3名以上取得诊断资格的执业医师集体诊断，诊断证明书由参与诊断的医师共同签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。
疑似职业病的处理：
- 疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。
- 对于“疑似职业病期间”的认定，需结合劳动者的病情、就诊情况、就诊时间、病情与职业病的关联性等进行综合判断。
二、肺结核与职业病的关系
是否为职业病：
- 肺结核需要被诊断为职业病，才能明确是用人单位的责任。
- 这需要依据职业病诊断机构的诊断结果，以及是否满足职业病的诊断标准。
责任判定：
- 如果肺结核被确诊为职业病，且与工作环境有直接关联，那么用人单位需要承担相应的责任。
- 如果肺结核并非由工作环境导致，或者无法证明与工作环境的直接关联，那么用人单位可能不承担责任。
三、建议与措施
及时就医与诊断：
- 员工出现肺结核症状时，应及时就医并进行职业病诊断。
- 保留好所有相关的医疗记录和诊断证明，以备后续使用。
咨询专业机构：
- 如果对诊断结果或责任判定有疑问，可以咨询当地的职业病防治机构或劳动监察部门。
法律途径维权：
- 如果确认为职业病且用人单位拒绝承担责任，员工可以通过法律途径维权，包括申请劳动仲裁或提起诉讼。
综上所述，确定员工得了肺结核是谁的责任需要综合考虑多个方面，包括职业病的诊断与鉴定、肺结核与职业病的关系以及具体的责任判定。建议员工在出现相关症状时及时就医并进行职业病诊断，并咨询专业机构以获取更准确的指导和帮助。