工伤认定后并非必须先仲裁要医疗费，而是可以直接向工伤保险机构申请支付医疗费用。下面我将对此进行详细分析：

一. 工伤认定后的医疗费用支付途径

1. 直接向工伤保险机构申请：根据《工伤保险条例》的相关规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。因此，在工伤认定后，劳动者可以直接向工伤保险机构申请支付医疗费用，而无需先经过仲裁程序。

2. 仲裁程序的适用情况：虽然仲裁程序在解决劳动争议中发挥着重要作用，但它通常适用于解决劳动者与用人单位之间因工伤赔偿数额、赔偿方式等产生的争议。在工伤认定后，如果用人单位未依法为劳动者缴纳工伤保险费，或者工伤保险机构拒绝支付医疗费用，劳动者可以通过仲裁程序来维护自己的合法权益。但这种情况下，仲裁并非支付医疗费用的前置程序，而是作为解决争议的一种手段。

二. 实际操作建议

• 在工伤认定后，劳动者应首先了解自己是否参加了工伤保险，并确认工伤保险机构是否同意支付医疗费用。
• 如果工伤保险机构同意支付，劳动者可以直接按照规定的程序申请支付医疗费用。
• 如果工伤保险机构拒绝支付，或者用人单位未依法为劳动者缴纳工伤保险费，劳动者可以考虑通过仲裁程序来维护自己的权益。

我建议，在工伤认定后，劳动者应直接向工伤保险机构申请支付医疗费用，这是最直接且有效的途径。如果遇到任何问题或争议，可以寻求法律援助或咨询相关部门以获取更详细的指导和帮助。如有进一步需要，您可以继续咨询我。