关于补偿金计算时前18个月一直休病假的情况，核心结论是补偿金的计算基数通常以劳动者正常工作状态下12个月的平均工资为准，但具体计算方式需结合病假工资发放情况、当地政策及补偿金类型综合判断。以下分情况详细说明：

1. 经济补偿金的计算基数（以《劳动合同法》第47条为例）

• 正常情况：经济补偿金按劳动者在劳动合同解除或终止前12个月的平均工资计算（月工资高于当地社平工资3倍的，按3倍封顶）。
• 病假期间的特殊处理：若前12个月中大部分时间处于病假状态，且病假工资低于正常工资，根据《劳动合同法实施条例》第27条，计算基数应剔除病假等非正常工作月份，参考劳动者正常工作状态下12个月的平均工资。例如：
  • 劳动者正常月工资为10,000元，病假期间月工资为2,000元（当地最低工资80%），若前12个月中6个月病假，则计算基数可能按6个月正常工资（10,000元×6）与6个月病假工资（2,000元×6）的总和除以12，但司法实践中更倾向直接采用正常工资标准（需结合地方规定）。

2. 医疗补助费的计算（如涉及医疗期满解除）

• 根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》（部分地区仍适用）及地方规定，医疗期满后解除劳动合同的，用人单位需支付医疗补助费，标准通常为6-12个月工资。
• 病假工资影响：若病假期间工资低于正常水平，医疗补助费的计算基数可能以“解除前12个月平均工资”为准，但部分地区明确要求按正常工资标准计算（如上海规定按劳动者解除合同前12个月的月平均工资性收入确定，病假工资不计入降低部分）。

3. 地方性规定的差异

• 北京/上海：明确经济补偿金计算基数不包含病假等非正常工作月份，直接参考正常工资（如上海高院《关于适用〈劳动合同法〉若干问题的意见》第21条）。
• 广东：允许将病假工资纳入计算，但若结果低于正常工资，劳动者可主张按正常工资补足（需结合个案证据）。
• 建议：需查询当地司法文件或案例，例如通过“中国裁判文书网”检索同类案件判决。

4. 实务操作建议

• 证据收集：保留劳动合同、工资条、病假证明、医疗期通知等材料，证明正常工资水平及病假事实。
• 协商优先：与用人单位沟通，明确计算方式是否符合法律规定，避免后续争议。
• 争议解决：若协商无果，可向劳动监察部门投诉或申请劳动仲裁，仲裁庭会综合双方证据及地方规定裁决。

总结：病假期间的补偿金计算需区分补偿金类型（经济补偿金/医疗补助费），结合病假工资发放情况、地方规定及司法实践综合判断。若涉及具体金额计算或地方政策适用，建议提供更多细节（如地区、病假工资标准等），我可进一步分析。