针对您提出的问题“交警没出责任认定书对方让保险公司出医药费合适吗”，我们可以从以下几个方面进行详细分析：

一、交警责任认定书的重要性

首先，需要明确的是，交警责任认定书是交通事故处理中的关键文件，它明确了事故双方的责任划分。在责任认定书出具之前，事故的具体责任往往难以确定，这可能会影响到后续的赔偿处理。因此，交警责任认定书的出具对于事故处理至关重要。

二、医保报销与事故责任的关系

根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，医疗费用依法应由第三人（即事故责任方）负担的，不纳入基本医疗保险基金支付范围。这意味着，在正常情况下，如果事故责任明确，医疗费用应由责任方承担，而不是通过医保报销。

三、对方让保险公司出医药费的合理性分析

1. 责任认定书未出具的情况：

   • 在交警责任认定书未出具的情况下，事故责任尚未明确。此时，对方要求保险公司直接支付医药费可能缺乏明确的法律依据。因为保险公司通常是根据责任认定书来确定赔偿责任的。

2. 可能的解决方案：

   • 自行垫付与保留凭证：作为受害者，您可以先自行垫付医疗费用，并确保妥善保留所有相关凭证，如医药费、住院费收款凭证及病历、诊断证明等。这些凭证将作为后续追偿的重要依据。
   • 与对方及保险公司沟通：您可以与对方及其保险公司进行沟通，说明情况并要求他们在责任认定书出具后，根据责任划分进行赔偿。如果对方同意，可以签订书面协议明确双方的权利和义务。
   • 申请道路交通事故社会救助基金：如果肇事车辆未参保或逃逸，且您经济困难无法自行垫付医疗费用，您可以根据《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，向道路交通事故社会救助基金管理机构申请垫付医疗费用。

3. 法律途径：

   • 如果沟通无果，且您认为自己的权益受到了侵害，您可以向公安机关交通管理部门申请调解，或者向人民法院提起民事诉讼，要求责任方承担包括医疗费用在内的赔偿责任。在诉讼过程中，您需要提供充分的证据来支持自己的主张。

四、结论与建议

综上所述，在交警责任认定书未出具的情况下，对方让保险公司直接支付医药费可能缺乏明确的法律依据。作为受害者，您应先自行垫付医疗费用并保留好相关凭证，同时与对方及其保险公司进行沟通协商。如果沟通无果，您可以考虑通过法律途径来维护自己的权益。在整个过程中，保持与交警部门、医保部门及法律机构的沟通与合作至关重要。