若实际施工人结算单签字后不认可，可分以下情况处理：

1. 若结算单内容真实、合法且签字系自愿
   若结算单内容与实际施工情况相符，签字时无欺诈、胁迫等情形，且符合《民法典》关于民事法律行为效力的规定（如第143条），则结算单具有法律效力。此时实际施工人反悔，可通过以下途径解决：

   • 协商沟通：尝试与对方沟通，了解其反悔的具体原因（如对工程量、单价有异议），看是否能通过补充证据或调整条款达成一致。
     
   • 诉讼或仲裁：若协商无果，可依据结算单向法院起诉或按约定申请仲裁，要求对方履行结算义务。此时需提供结算单原件、施工过程证据（如合同、验收单、付款记录等）佐证。
     

2. 若结算单存在效力瑕疵
   若结算单因以下原因被实际施工人主张无效或可撤销，需根据具体情况处理：

   • 重大误解或显失公平：若实际施工人能证明签字时对结算内容存在重大误解（如误算工程量），或结算结果明显不公平（如单价远低于市场价），可依据《民法典》第147-151条请求法院或仲裁机构撤销结算单。此时需在知道撤销事由之日起1年内提出，并提供证据（如鉴定报告、市场价对比等）。
     
   • 欺诈、胁迫或乘人之危：若实际施工人能证明签字时被欺诈（如虚构工程量）、胁迫（如威胁不签字就不付款）或乘人之危（如利用对方危困状态迫使签字），可依据《民法典》第148-150条主张结算单无效或撤销。此时需提供报警记录、录音、证人证言等证据。
     
   • 无权代理或越权签字：若签字人非实际施工人本人，且无合法授权（如未出具委托书），或超越代理权限签字，结算单可能对实际施工人不生效。此时需由签字人承担责任，或要求对方重新确认结算。
     

3. 若结算单内容不明确或存在争议
   若结算单对关键条款（如工程量、单价、付款时间）约定模糊，导致双方理解不一致，可：

   • 补充协议：与对方签订补充协议，明确争议条款的具体含义。
     
   • 依据交易习惯或行业惯例解释：若无法补充协议，可参考施工行业的通用做法或双方过往交易习惯解释结算单内容。
     
   • 申请鉴定或评估：对工程量、造价等关键事实申请专业机构鉴定，以客观证据确定结算金额。
     

建议：

• 无论哪种情况，均需尽快固定证据（如保存结算单原件、沟通记录、施工资料等），避免证据灭失。
  
• 若对方反悔可能影响工程款回收，建议及时咨询专业律师，制定应对策略（如申请财产保全、先予执行等）。
  

如有进一步疑问，可直接向我提问，我会结合具体案情为您详细分析。