针对您提出的“同一次工伤一个十级一个九级一个四级怎么赔付”的问题，这确实是一个相对复杂的情况，因为涉及到多个伤残等级的赔付。以下是我为您详细整理的解答：

一、伤残等级确定与晋级原则

在工伤赔偿中，若同一工伤事故导致职工出现多个伤残等级，首先需要对每个伤残等级进行单独鉴定。对于多个伤残等级的情况，通常遵循“以重者定级”的原则，即按照最重的伤残等级来确定主要赔偿标准。然而，在实际操作中，若多个伤残等级之间存在一定关联或影响，劳动能力鉴定委员会或相关机构可能会根据具体情况进行适当调整，但这种情况较为少见，且调整幅度有限。

在您的情况下，由于存在四级、九级和十级三个伤残等级，根据“以重者定级”的原则，应主要按照四级伤残来确定赔偿标准。但九级和十级伤残也可能在某种程度上影响最终的赔偿金额，具体需由劳动能力鉴定委员会或相关机构进行评定。

二、具体赔偿项目及计算方式

1. 一次性伤残补助金

   • 一次性伤残补助金是工伤保险基金支付给工伤职工的一次性补偿，其金额与伤残等级和本人工资挂钩。
   • 对于四级伤残，一次性伤残补助金的标准通常为21个月的本人工资（具体标准可能因地区而异，请参照当地政策）。
   • 九级和十级伤残在此情况下不再单独计算一次性伤残补助金，因为已按照四级伤残进行了赔付。但如前面所述，若劳动能力鉴定委员会或相关机构认为需要适当考虑九级和十级伤残的影响，可能会进行一定调整。

2. 伤残津贴

   • 对于四级伤残的职工，工伤保险基金将按月支付伤残津贴，其标准通常为本人工资的75%（具体比例可能因地区而异）。
   • 伤残津贴将一直支付至职工达到退休年龄并办理退休手续，或者因其他原因停止享受工伤保险待遇为止。

3. 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金

   • 这两项补助金通常是在职工与用人单位解除或终止劳动关系时支付的。
   • 对于四级伤残的职工，由于伤残程度较重，可能不再适合继续工作，因此一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的支付标准和条件可能因地区政策而异，有的地区可能不予支付或支付标准较低。
   • 九级和十级伤残的职工在解除或终止劳动关系时，若符合当地政策规定，可能有权获得一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，但具体金额和支付条件需参照当地政策。

4. 医疗费用、停工留薪期工资、护理费等

   • 医疗费用：符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用，从工伤保险基金支付。
   • 停工留薪期工资：在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，特殊情况可适当延长。
   • 护理费：经评定需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。根据生活自理能力分为三个等级，分别支付不同比例的上年度职工月平均工资。

三、赔偿流程

1. 申请工伤认定：用人单位应在事故伤害发生之日或被诊断为职业病之日起30日内提出工伤认定申请；特殊情况可适当延长。若用人单位未按时申请，工伤职工或其近亲属、工会组织可在1年内直接提出申请。

2. 劳动能力鉴定：伤情稳定后，应进行劳动能力鉴定以确定伤残等级和影响劳动能力的程度。由用人单位、工伤职工或其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。

3. 赔偿协商与支付：劳动能力鉴定结论出具后，用人单位和工伤保险基金应按规定支付赔偿费用。若存在争议，可通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决。

四、注意事项

• 地区政策差异：赔偿标准和流程可能因地区而异，建议咨询当地劳动和社会保障部门或专业律师以获取准确信息。
• 材料准备：申请赔偿时需提供完整的医疗证明、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等相关材料。
• 专业咨询：由于工伤赔偿涉及多个法律因素和地区政策差异，建议咨询专业人士以确保权益得到充分保障。

综上所述，对于同一次工伤出现一个十级、一个九级和一个四级伤残的情况，应主要按照四级伤残来确定赔偿标准，并适当考虑九级和十级伤残的影响（如有）。具体赔偿金额和项目需参照当地政策和规定进行计算和支付。