工伤职工同时存在五级伤残和两个九级伤残时，赔偿需按以下规则计算，最终以较高伤残等级为基础，适当考虑其他伤残等级的影响，具体分两种处理方式：

1. 若选择保留劳动关系，退出工作岗位（适用于五级伤残）

   • 一次性伤残补助金：五级伤残为18个月本人工资（依据《工伤保险条例》第36条），九级伤残的补助金（9个月本人工资）不再单独计算，但可能作为协商补偿的参考。
     
   • 伤残津贴：五级伤残按月支付本人工资的70%，直至退休。若后续因九级伤残导致劳动能力进一步下降，可申请劳动能力复查鉴定，调整津贴标准。
     
   • 其他待遇：医疗费、停工留薪期工资、护理费等按实际发生计算，与伤残等级无关。

2. 若选择解除或终止劳动关系

   • 一次性工伤医疗补助金：以五级伤残为基准，按统筹地区上年度职工月平均工资计算（如某省规定五级为24个月，九级为10个月，但多处伤残时通常不叠加，可能按最高等级或适当上浮）。
     
   • 一次性伤残就业补助金：同理，以五级伤残为准（如某省规定五级为40个月，九级为6个月，多处伤残时可能按最高等级或协商调整）。
     
   • 特殊情形：部分省份（如广东、浙江）规定，多处伤残者，在最高等级赔偿比例基础上，每增加一处九级伤残，增加一定比例（如广东增加2%，但总额不超过100%）。例如，五级伤残赔偿比例为60%，两个九级各增加2%，最终按64%计算一次性医疗/就业补助金。

关键提醒：

• 具体赔偿需结合所在省份的《工伤保险实施办法》，各地对多处伤残的赔偿规则存在差异（如是否叠加、如何上浮）。
  
• 建议尽快向当地社保部门申请劳动能力鉴定（多处伤残需在鉴定结论中注明等级及相互关系），并依据结论与用人单位协商赔偿，协商不成可申请劳动仲裁。
  

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