工伤认定书申请不了时，医药费是否赔偿需根据具体情况判断，可能由基本医疗保险基金、用人单位、职工本人或第三方承担。以下是详细分析：

1. 由基本医疗保险基金支付

   • 若职工参加了基本医疗保险，且医疗费用符合基本医疗保险规定的范围（如药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等），那么这些费用可以由基本医疗保险基金按规定支付。但需注意，应从工伤保险基金支付、由第三人负担、由公共卫生负担或在境外就医的费用除外。

2. 由用人单位承担

   • 过错责任：如果因用人单位未按时提交工伤认定申请（一般应在事故伤害发生之日或被诊断为职业病之日起30日内）或其他过错导致工伤认定未成功，且经核实确属工伤情形的，用人单位应承担相应的医疗费用。
   • 职业病情况：若职工所患疾病被认定为职业病，但因某些原因未能认定为工伤，用人单位在某些情况下也可能需承担医疗费用，具体依据职业病相关规定及具体情形判断。
   • 未履行参保义务：若用人单位未为职工参加医疗保险，导致职工无法享受医保待遇，用人单位应参照医疗保险报销标准承担相应的医疗费用。

3. 由职工自行承担

   • 若既不符合医保报销范围，也不存在用人单位承担责任的情形（如职工自身故意造成伤害等），则医疗费用可能需由职工自行承担。但职工仍可以使用个人账户余额支付部分费用（如有），或寻求其他途径（如商业保险）进行报销。

4. 由第三方承担

   • 若职工受伤是由第三方侵权造成，且工伤认定未成功，医疗费用应由侵权的第三方承担。职工可通过民事诉讼等方式要求侵权人赔偿医疗费、误工费等相关损失。若第三方逃逸或无力承担，用人单位可能基于人道主义或双方约定提供适当分担或援助，但这并非法定强制义务。

争议解决途径：

• 若劳动者和用人单位对医疗费的承担存在争议，可通过劳动仲裁、民事诉讼等法律途径解决，以维护合法权益。

其他注意事项：

• 工伤认定过程中，职工应积极配合提供相关证据和材料，如医疗证明、工作记录等，以支持工伤认定的申请。
• 对工伤认定结果有异议的，可按规定程序申请行政复议或提起行政诉讼，以维护自身权益。

举例说明：

• 假设某职工在工作中受伤，但因用人单位未按时提交工伤认定申请导致认定失败。若经核实确属工伤情形，那么用人单位应承担该职工的医疗费用。
• 另一假设是职工在上下班途中遭遇交通事故受伤，但因不符合工伤认定条件（如非主要责任等）而未能认定成功。此时，若交通事故由第三方造成，那么医疗费用应由第三方承担；若职工自身承担主要责任或全部责任，则可能需自行承担医疗费用（但可使用医保报销部分费用）。

综上所述，工伤认定书申请不了时医药费的承担问题复杂多变，需根据具体情况来判断。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。