若工伤认定不成功，医药费原则上由劳动者自己承担，但存在例外情况。以下是对这一问题的详细分析：
一、一般原则：劳动者自行承担
在工伤认定不成功的情况下，根据一般的法律原则，劳动者需要自行承担因工作受伤所产生的医药费。这是因为工伤认定是确定劳动者是否因工作原因受伤，并享受工伤保险待遇的前提。若工伤认定不成功，即意味着劳动者未能证明其受伤与工作有关，因此无法享受工伤保险的报销待遇。
二、例外情况：用人单位或第三方承担
用人单位存在过错：
- 如果用人单位在劳动者受伤过程中存在过错，如未提供安全的工作环境、未进行必要的安全培训等，导致劳动者受伤，那么用人单位可能需要承担相应的医药费。这种情况下，劳动者可以通过民事诉讼等途径向用人单位主张赔偿。
第三方侵权：
- 如果劳动者受伤是由第三方造成的，如交通事故、他人故意伤害等，那么劳动者可以向侵权方主张赔偿。在这种情况下，医药费应由侵权方承担，而不是劳动者或用人单位。
存在事实劳动关系但未认定工伤：
- 即便工伤认定未成功，但如果劳动者与用人单位之间存在事实劳动关系，且受伤确实与工作有关，劳动者仍有可能通过其他途径获得赔偿。例如，劳动者可以依据《民法典》中关于侵权责任的规定，向用人单位主张人身损害赔偿。不过，这种情况下的赔偿标准和程序可能与工伤保险有所不同。
三、实际操作建议
收集证据：
- 无论哪种情况，劳动者都应尽可能收集与受伤相关的证据，如医疗记录、证人证言、现场照片等，以证明受伤与工作有关或用人单位存在过错。
咨询专业律师：
- 在处理此类纠纷时，建议劳动者咨询专业律师，以了解自己的权益和可能的赔偿途径。律师可以根据具体情况提供法律建议，并帮助劳动者制定合适的维权策略。
考虑其他救济途径：
- 如果工伤认定不成功，劳动者还可以考虑通过其他途径获得救济，如申请劳动仲裁、提起民事诉讼等。这些途径可能需要不同的证据和程序，因此劳动者应在律师的指导下进行。
总结来说，工伤认定不成功时，医药费原则上由劳动者自己承担。但存在用人单位过错、第三方侵权或存在事实劳动关系等例外情况时，劳动者可能通过其他途径获得赔偿。在处理此类纠纷时，建议劳动者收集证据、咨询专业律师，并考虑其他救济途径。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。