医院效益工资超当年预算，并不意味着就不能发放。以下从不同角度对此问题进行详细分析：

一、预算的法律性质

预算是医院对未来一定时期内收入和支出的预先计划和安排，它具有一定的指导性和约束性，但并非法律上的强制性规定。预算的制定和执行通常受到医院内部管理制度的约束，但并不直接产生法律上的权利和义务关系。因此，医院效益工资超过预算，并不直接导致工资不能发放的法律后果。

二、工资发放的法律依据

根据《中华人民共和国劳动法》及相关规定，用人单位应当按照劳动合同的约定和国家规定，向劳动者及时足额支付劳动报酬。这意味着，只要劳动者提供了劳动，用人单位就有义务支付相应的工资，不受预算限制。如果医院因为效益工资超过预算而拒绝支付工资，可能构成违法行为，劳动者有权依法维护自己的权益。

三、医院内部管理制度的影响

虽然预算不是法律上的强制性规定，但医院内部管理制度可能对工资发放有具体规定。例如，医院可能规定效益工资超过预算时，需要经过特定程序审批后才能发放。然而，这种内部规定不能违反法律法规的强制性规定，也不能剥夺劳动者的合法权益。如果医院内部管理制度与法律法规相冲突，应以法律法规为准。

四、可能的法律后果

如果医院因为效益工资超过预算而拒绝支付工资，劳动者可以采取以下措施维护自己的权益：

1. 与医院协商：首先尝试与医院进行协商，寻求解决方案。
2. 向劳动监察部门投诉：如果协商无果，可以向当地劳动监察部门投诉，要求其介入调查并处理。
3. 申请劳动仲裁：如果对劳动监察部门的处理结果不满意，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
4. 提起诉讼：如果对仲裁结果不满意，还可以向人民法院提起诉讼，要求医院支付拖欠的工资。

五、建议与措施

1. 了解医院内部管理制度：劳动者应了解医院关于工资发放的内部管理制度，以便在发生争议时能够明确自己的权益。
2. 保留相关证据：劳动者应保留与工资发放相关的证据，如劳动合同、工资条、考勤记录等，以便在需要时提供证明。
3. 及时维权：如果发现医院存在拖欠工资的行为，劳动者应及时采取措施维权，避免超过法定时效。

医院效益工资超过预算并不构成拒绝支付工资的合法理由。如果医院因此拒绝支付工资，劳动者有权依法维护自己的权益。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。