工伤伤残鉴定后的医疗费用，并不由员工自己承担。具体承担情况如下：

1. 已缴纳工伤保险的情况：

   • 若用人单位已为职工缴纳了工伤保险，那么后期医疗费主要从工伤保险基金中支付。治疗费用需符合工伤保险的相关规定，如诊疗项目目录、药品目录以及住院服务标准等。对于符合规定的费用，工伤保险基金将予以支付。

2. 未缴纳工伤保险的情况：

   • 若用人单位未为职工缴纳工伤保险费，则工伤伤残鉴定后的后期医疗费由用人单位全额承担。这是为了保障工伤职工的合法权益，并督促用人单位依法参加工伤保险。

3. 特殊情况处理：

   • 如是第三人侵权导致工伤，工伤职工可能享有双重赔偿权利。根据不同地区的规定和具体情况，工伤职工可以向侵权第三人主张民事赔偿，同时也可以享受工伤保险待遇（若已缴纳工伤保险）。对于后期医疗费，若侵权第三人已承担相应费用，则工伤保险基金或用人单位不再重复支付；若侵权第三人无法足额支付，不足部分可按工伤待遇的规定由工伤保险基金或用人单位补足。
   • 如是工伤职工旧伤复发且确认需要治疗的，其后期医疗费的承担方式与首次工伤治疗相同。即已缴纳工伤保险的由工伤保险基金支付，未缴纳的由用人单位承担。但旧伤复发的治疗需经过劳动能力鉴定委员会的确认。

综上所述，工伤伤残鉴定后的医疗费用并不由员工自己承担，而是根据是否缴纳工伤保险以及是否存在特殊情况来确定承担主体。如有任何疑问或需求，请直接向我咨询，我将竭诚为您提供专业的法律帮助。