工伤伤残鉴定的医药费、手术费一般不需要职工个人承担，但具体责任方需根据用人单位是否依法缴纳工伤保险费以及费用是否符合工伤保险报销范围来确定。以下是详细分析：
一、用人单位已依法缴纳工伤保险费
工伤保险基金支付：
- 根据《工伤保险条例》等相关规定，职工因工作遭受事故伤害或患职业病进行治疗时，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需且符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由工伤保险基金支付。
- 实例说明：如小李在工作中受伤需手术，其单位已依法缴纳工伤保险。经认定为工伤后，手术费用符合报销范围，将由工伤保险基金支付，小李无需承担。
特殊情况：
- 若用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请，导致此期间发生的符合规定的工伤待遇等费用，将由该用人单位负担。
二、用人单位未依法缴纳工伤保险费
- 用人单位责任：
- 依照《工伤保险条例》第六十二条第二款，应参加而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤，相关费用由用人单位按工伤保险待遇项目和标准支付。
- 实例说明：如小张公司未为其缴纳工伤保险，小张因工受伤手术，公司应承担手术费用。若公司不支付，小张可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，通过法律途径维权。
三、超出工伤保险报销范围的费用
处理原则：
- 对于超出工伤保险报销范围的手术费用，法律无统一明确规定，不同地区处理方式可能不同。
常见情况：
- 用人单位承担：部分地区认为工伤系工作原因所致，用人单位作为受益方应承担超出范围的合理费用。
- 协商分担：部分地区遵循公平原则，由职工和用人单位协商分担超出费用。
- 职工自行承担：也有观点认为，工伤保险遵循目录范围内报销原则，超出范围费用由职工自行承担。但这种情况相对较少，且往往需要职工与用人单位进行协商或通过法律途径解决。
四、建议与提醒
- 及时了解政策：具体的报销比例和范围可能因地区和具体政策而异，建议咨询当地社保部门或相关机构以获取最准确信息。
- 维护合法权益：职工在遭遇工伤时，应及时了解自身权益，必要时寻求专业法律援助以确保合法权益得到维护。你可以直接向我咨询相关法律问题，我会为你提供详细的解答和建议。
综上所述，工伤伤残鉴定的医药费、手术费的承担主体需根据具体情况确定，但原则上职工个人不应承担符合工伤保险报销范围的费用。在面临相关问题时，建议职工积极了解政策法规并寻求适当帮助。