结论：在此类小孩在学校打架且对方先动手但对方骨折的情况下，是否需要赔偿医疗费，取决于多个因素，包括双方的行为性质、过错程度以及学校的监管责任等。不能简单地认为因为对方先动手就不需要赔偿。
分析：
过错责任原则：
- 在侵权纠纷中，通常遵循过错责任原则。即，如果一方存在过错（如故意或过失），且该过错导致了另一方的损害，那么过错方应当承担相应的赔偿责任。
- 在本案例中，虽然对方先动手，但如果你的小孩在反击过程中造成了对方骨折，且反击行为超出了必要的防卫限度，那么你的小孩可能也需要承担一定的责任。
防卫过当的认定：
- 如果对方先动手，你的小孩有权进行防卫。但是，防卫行为必须适度，不能超出必要的限度。
- 如果防卫行为明显超出了必要的限度，造成了对方不必要的损害，那么可能构成防卫过当。在防卫过当的情况下，防卫人可能需要承担一定的赔偿责任。
学校的监管责任：
- 学校作为教育机构，对学生负有监管责任。如果学校未能尽到监管职责，导致学生在校园内发生打架等暴力事件，学校也可能需要承担一定的责任。
- 在本案例中，如果学校能够证明其已经尽到了监管职责，且打架事件是突发且难以预防的，那么学校可能不需要承担赔偿责任。但如果学校存在监管疏忽或管理不善的情况，那么学校可能需要承担相应的责任。
具体赔偿责任的划分：
- 在实际案件中，赔偿责任的划分通常需要根据具体情况进行综合判断。包括双方的行为性质、过错程度、损害后果以及学校的监管责任等因素。
- 如果最终认定你的小孩需要承担一定的责任，那么赔偿的医疗费将根据对方的实际损失、你的小孩的过错程度以及学校的监管责任等因素进行综合确定。
建议：
- 在处理此类纠纷时，建议首先与对方家长和学校进行沟通协商，尝试通过和解的方式解决纠纷。
- 如果协商无果，可以考虑通过法律途径解决。在此过程中，建议咨询专业律师的意见，以便更好地维护自己的合法权益。
- 同时，也要教育孩子遵守学校纪律和法律法规，避免参与打架等暴力事件，以免给自己和他人带来不必要的伤害和损失。
后续行动：
- 如果你需要进一步的法律帮助或咨询，可以直接向我提问，我会根据你的具体情况提供详细的法律建议和指导。