精神病人故意伤害被害人，并非只能通过谅解来解决，还可以通过刑事诉讼程序来追究其刑事责任（若其具有刑事责任能力）或通过民事诉讼程序来主张民事赔偿。以下是对此问题的详细分析：
一、刑事责任方面
刑事责任能力的判断：
- 根据《中华人民共和国刑法》的相关规定，精神病人是否承担刑事责任，取决于其在实施伤害行为时是否具有刑事责任能力。
- 如果精神病人不能辨认或者不能控制自己行为时造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。但应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。
- 如果精神病人是在间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，或者尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。
刑事诉讼程序：
- 如果精神病人具有刑事责任能力，并实施了故意伤害行为，那么被害人或其家属可以向公安机关报案，由公安机关立案侦查，并移送检察机关审查起诉。
- 检察机关认为符合起诉条件的，会向法院提起公诉，由法院依法审理并作出判决。
二、民事责任方面
民事赔偿的请求：
- 无论精神病人是否具有刑事责任能力，如果其实施了故意伤害行为并给被害人造成了损害，被害人都有权要求精神病人或其监护人承担民事赔偿责任。
- 民事赔偿的范围包括医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
民事诉讼程序：
- 被害人或其家属可以向法院提起民事诉讼，要求精神病人或其监护人承担民事赔偿责任。
- 法院会依法审理并作出判决，要求精神病人或其监护人赔偿被害人的损失。
三、谅解的作用与限制
谅解的作用：
- 在刑事诉讼中，如果精神病人或其家属与被害人达成谅解协议，并赔偿了被害人的损失，这可以作为量刑时的考虑因素，可能对精神病人从轻或减轻处罚。
- 谅解协议并不能免除精神病人的刑事责任或民事责任，但可以在一定程度上减轻其法律后果。
谅解的限制：
- 谅解并不是解决精神病人故意伤害问题的唯一途径，也不是必须途径。被害人或其家属有权选择通过刑事诉讼或民事诉讼来维护自己的权益。
- 谅解协议应当基于双方自愿、平等、公平的原则达成，不得存在欺诈、胁迫等情形。
总结与建议：
- 对于精神病人故意伤害被害人的问题，不能简单地认为只能通过谅解来解决。应当根据精神病人的刑事责任能力情况，选择合适的法律途径来维护被害人的权益。
- 如果精神病人具有刑事责任能力，并实施了故意伤害行为，那么应当通过刑事诉讼程序来追究其刑事责任。
- 无论精神病人是否具有刑事责任能力，被害人都有权要求其或其监护人承担民事赔偿责任，可以通过民事诉讼程序来主张自己的权益。
- 在处理此类问题时，建议咨询专业律师以获取更具体的法律建议和指导。如果你有相关法律问题，可以直接向我咨询。