工伤伤残鉴定之前已发放的病假工资，通常不会因后续鉴定结果而要求退还或额外补偿，而是会按照既定规定处理，与伤残鉴定后的待遇分别计算。具体分析如下：

1. 病假工资的性质与发放依据
   病假工资是员工因患病或非因工负伤停止工作期间，企业按法律规定或劳动合同约定支付的工资。其发放依据是《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》，核心条件是“非因工负伤”且处于医疗期内。工伤伤残鉴定前的病假工资，本质上是企业基于员工非工伤医疗期的义务性支付，与后续工伤认定结果无直接关联。

2. 工伤认定后的待遇衔接规则
   若后续被认定为工伤，员工将享受工伤保险待遇，包括停工留薪期工资、伤残补助金等。此时需注意两点：

   • 停工留薪期与医疗期的区别：停工留薪期是工伤职工因治疗需要暂停工作的期限，由劳动能力鉴定委员会确认，通常不超过12个月；医疗期则是非工伤职工的病假期限，按工龄计算（如3-24个月）。若工伤认定前已按医疗期发放病假工资，认定后应自工伤发生之日起改按停工留薪期工资标准发放，此前已发放的病假工资无需退还，但停工留薪期满后仍需治疗的，可继续享受工伤医疗待遇。
     
   • 待遇差额处理：若停工留薪期工资标准高于此前病假工资，企业无需补发差额（因病假工资是医疗期内的合法支付）；若低于，员工可主张按停工留薪期标准补足（但实践中需结合地方规定，如《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》明确停工留薪期工资与原工资福利待遇不变）。

3. 未被认定为工伤的特殊情形
   若最终未被认定为工伤，则此前发放的病假工资仍按非工伤医疗期处理，企业无权要求退还。但若员工存在虚假病假等欺诈行为，企业可依据《劳动合同法》第39条解除合同，并追偿已支付的工资（需举证员工存在过错）。

实务建议：

• 对企业而言，工伤认定前可按内部病假制度发放工资，但需保留医疗证明、请假记录等证据；认定后及时调整待遇，避免纠纷。
  
• 对员工而言，若对工伤认定或待遇有异议，可在收到认定书后60日内申请行政复议，或6个月内提起行政诉讼；同时注意保存工资条、医疗记录等证据，以维护权益。
  

如有具体案例或地方政策疑问，可进一步向我咨询。