针对您提出的“单位拖欠职工医疗费18年，现在只给报销不到一半，如何到法院起诉”的问题，核心结论是：您可以通过准备充分证据、明确诉讼请求、选择正确管辖法院并遵循诉讼程序来维护自身权益。以下是具体分析和操作建议：
一、明确法律依据与诉讼理由
法律依据：
- 根据《中华人民共和国劳动法》第七十三条，劳动者在患病时依法享受社会保险待遇，用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。单位拖欠医疗费报销，可能违反了这一规定。
- 若单位与您之间有关于医疗费报销的书面协议或规章制度，且该协议或制度不违反法律法规，单位未按约定报销也构成违约。
诉讼理由：
- 您可以以单位违反劳动法规定或违反双方约定为由，提起民事诉讼，要求单位支付拖欠的医疗费及可能产生的利息或违约金。
二、准备诉讼材料
证据收集：
- 收集所有与医疗费报销相关的证据，包括但不限于医疗费发票、报销申请记录、单位拒绝报销或部分报销的书面通知、与单位沟通的记录（如邮件、短信、微信聊天记录等）。
- 若有证人（如同事、财务人员等）愿意出庭作证，也应提前联系并准备证人证言。
起诉状撰写：
- 起诉状应明确列明原告（您本人）、被告（单位名称、地址、法定代表人等信息）、诉讼请求（要求单位支付的具体金额及利息或违约金）、事实与理由（详细阐述单位拖欠医疗费的事实、依据及您的诉求）。
三、选择管辖法院与提交诉讼
管辖法院：
- 根据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定，劳动争议案件一般由用人单位所在地或者劳动合同履行地的基层人民法院管辖。您可以选择对您更为便利的法院提起诉讼。
提交诉讼：
- 将准备好的起诉状及相关证据材料提交至选定的法院，并按照法院要求缴纳诉讼费用。
- 法院在受理案件后，会安排开庭审理，您需按时出庭并积极参与诉讼过程。
四、诉讼过程中的注意事项
保持沟通：
- 在诉讼过程中，保持与法院的沟通，及时了解案件进展情况，并根据法院要求补充或修改证据材料。
积极应诉：
- 在庭审过程中，积极陈述事实、提供证据，并回答法官及对方当事人的提问。
尊重判决：
- 无论判决结果如何，都应尊重法院的判决。若对判决结果不服，可在法定期限内提起上诉。
五、后续执行与维权
申请执行：
- 若法院判决单位支付医疗费及利息或违约金，而单位未在规定期限内履行判决，您可以向法院申请强制执行。
持续维权：
- 在维权过程中，若遇到任何困难或问题，可以随时向我咨询，我会根据您的具体情况提供进一步的法律建议和支持。
温馨提醒：诉讼过程可能较为复杂且耗时较长，建议您在提起诉讼前充分评估自身情况并做好充分准备。如有需要，我可以为您提供更详细的法律指导和帮助。