您好，关于您提出的“重大疾病判刑时能直接判监外执行吗”这一问题，我可以为您详细解答。
首先，需要明确的是，罪犯患有重大疾病时，并不能直接导致监外执行，而是需要满足特定条件并经过严格的审批程序。这一规定主要依据的是《刑事诉讼法》的相关条款。
具体来说，根据《刑事诉讼法》第二百六十五条，被判处有期徒刑或拘役的罪犯，在以下条件之一满足时，可以暂予监外执行：
有严重疾病需要保外就医：这里的“严重疾病”通常参考《保外就医严重疾病范围》，包括各类严重的内外科疾病、传染性疾病、精神疾病等，如严重心脏病、晚期癌症、严重神经系统疾病等。这些疾病需导致罪犯生活不能自理或短期内有死亡危险。
怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女：这一条件主要考虑到妇女在特殊生理时期的需要。
生活不能自理，且适用暂予监外执行不致危害社会：这一条件主要评估罪犯的生活自理能力和社会危险性。
对于被判处无期徒刑的罪犯，若符合上述第二项条件（即怀孕或正在哺乳自己婴儿），同样可以申请监外执行。但需注意，对可能具有社会危险性的罪犯或自伤自残的罪犯，不得保外就医。
审批程序方面，监外执行的申请需要经过以下步骤：
申请提出：由罪犯本人或其亲属、监护人向相关部门提出书面申请。
病情诊断：申请需经过省级人民政府指定的医院进行病情诊断，并由医院出具证明文件，确认罪犯的病情属于严重疾病范畴。
审核批准：相关司法机关（如监狱、看守所）将对申请进行审核，并结合医院的诊断证明，决定是否批准监外执行。
综合分析，重大疾病作为监外执行的一个可能条件，其判定和审批过程均受到法律的严格规定。并非所有患病的罪犯都能获得监外执行的机会，而是需要根据其具体病情、社会危险性以及是否具备保外就医的必要性进行综合评估。
因此，重大疾病患者能否监外执行，需依据《刑事诉讼法》的相关规定，并经过严格的审批程序。只有满足特定条件，如病情严重到需要保外就医、不会危害社会等，才有可能获得监外执行的机会。这一制度既体现了法律的人道主义精神，也确保了司法公正和社会安全。
希望以上解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的法律咨询，请随时告诉我。