关于雇主责任险在上下班途中发生伤残和医疗费用由谁承担的问题，这主要取决于具体情况和保险条款的约定，但一般来说，可以分以下几种情况讨论：
若事故被认定为工伤：
- 根据《工伤保险条例》的相关规定，员工在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应当认定为工伤。
- 一旦被认定为工伤，员工应享受工伤保险待遇，包括伤残津贴、一次性伤残补助金、医疗费用报销等。此时，医疗费用和伤残赔偿主要由工伤保险基金支付，而非雇主责任险直接支付。但雇主责任险可能作为工伤保险的补充，根据保险条款的约定，对超出工伤保险范围的部分进行赔付。
若事故未被认定为工伤，但雇主购买了雇主责任险：
- 雇主责任险是一种商业保险，其赔付范围和标准由保险合同具体约定。
- 如果保险合同中明确包含了员工在上下班途中因意外事故导致的伤残和医疗费用赔付条款，那么员工在符合条件的情况下，可以向保险公司申请赔付。
- 赔付的具体金额和条件将依据保险合同的约定来确定，可能包括事故的性质、责任划分、伤残等级等因素。
若事故未被认定为工伤，且雇主未购买雇主责任险或保险不覆盖该情况：
- 在这种情况下，员工需要自行承担医疗费用和伤残赔偿等损失。
- 如果员工认为雇主存在过错（如未提供安全的上下班环境等），可以尝试通过法律途径向雇主追偿，但这将取决于具体的法律事实和证据情况。
法律建议：
- 对于员工而言，在上下班途中发生意外事故后，应及时报警并保留好相关证据（如交通事故认定书、医疗记录等），以便后续申请工伤认定或向保险公司索赔。
- 对于雇主而言，建议购买雇主责任险等商业保险以转移潜在的风险，并在保险合同中明确赔付范围和标准，以避免不必要的纠纷。
- 如果双方对事故责任或赔付问题存在争议，建议及时咨询专业律师，以便通过法律途径解决纠纷。
可能的后果：
- 如果员工未能及时申请工伤认定或向保险公司索赔，可能会错过最佳的赔付时机，导致自身权益受损。
- 如果雇主未购买足够的商业保险或未履行好安全保障义务，可能会面临员工的索赔要求，甚至承担法律责任。
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