核心结论：工人五级伤残的赔偿需结合工伤保险待遇与民事赔偿（若存在雇主过错）综合处理，老板已支付的十几万需明确用途后，按法定项目补足差额。具体赔偿路径如下：

1. 确认老板已支付费用的性质

• 医疗费、康复费等直接费用：若老板已支付的十几万主要用于医疗、康复、辅助器具等直接支出，需核对票据与工伤保险报销范围。若部分费用超出工伤保险目录（如进口器材、自费药），需区分责任：
  • 工伤保险覆盖部分：由工伤保险基金支付，老板已垫付的可申请报销；
  • 超出部分：若老板未依法参保，需自行承担；若已参保，原则上由工人自行承担（除非能证明老板存在过错导致无法报销）。
• 停工留薪期工资：五级伤残的停工留薪期一般不超过12个月（具体以鉴定结论为准），老板需按原工资福利按月支付。若已支付部分需扣除已发金额，补足差额。

2. 工伤保险基金应支付的赔偿项目

根据《工伤保险条例》及地方实施细则，五级伤残工人可主张以下待遇（以参保为前提）：

• 一次性伤残补助金：18个月本人工资（由工伤保险基金支付）；
• 伤残津贴：若保留劳动关系且难以安排工作，由用人单位按月支付，标准为本人工资的70%（工伤保险基金不承担，需老板支付）；
• 医疗补助金与就业补助金：若工人提出解除或终止劳动关系，可主张一次性工伤医疗补助金（由工伤保险基金支付）和一次性伤残就业补助金（由老板支付），具体标准按地方规定（如广东省为25个月和40个月社平工资）。

3. 老板未参保或存在过错的民事赔偿

• 未参保责任：若老板未依法缴纳工伤保险，所有工伤保险待遇（包括基金支付部分）均由老板承担；
• 雇主过错赔偿：若工人能证明伤残系老板过错导致（如未提供安全防护、违规操作等），可依据《民法典》第1192条主张人身损害赔偿，项目包括：
  • 残疾赔偿金（按城镇居民人均可支配收入计算20年，五级伤残系数为60%）；
  • 护理费、营养费、精神损害抚慰金等；
  • 注意：若已享受工伤保险待遇，民事赔偿需扣除工伤保险已支付部分（如医疗费），但伤残津贴、就业补助金等与民事赔偿不重复抵扣。

4. 操作建议

• 步骤一：要求老板提供已支付费用的明细及票据，核对是否包含停工留薪期工资、护理费等法定项目；
• 步骤二：向当地社保部门申请工伤认定及劳动能力鉴定，明确伤残等级及停工留薪期；
• 步骤三：根据鉴定结果，计算工伤保险待遇总额及老板已支付金额，要求补足差额；
• 步骤四：若老板拒绝赔偿或未参保，可向劳动仲裁委申请仲裁（主张工伤保险待遇）或向法院起诉（主张民事赔偿）。

提示：五级伤残赔偿涉及工伤保险与民事赔偿的交叉，需结合具体证据（如参保记录、过错证明）确定方案。若有进一步疑问，可直接向我提供细节（如是否参保、老板过错证据等），我会为您细化计算赔偿金额及流程。