结论：民事调解书变更扶养后，若存在法定情形，仍然可以起诉变更扶养。

详细分析：

1. 民事调解书的性质与效力：

   • 民事调解书是人民法院在审理民事案件过程中，根据双方当事人的自愿和合法原则，通过调解方式达成的协议，并经法院确认后制作的法律文书。
   • 调解书一旦生效，即具有与判决书同等的法律效力，双方当事人必须履行。但这并不意味着调解书的内容永远不可变更，特别是在涉及子女抚养权等涉及人身关系的案件中，法律允许在特定条件下进行变更。

2. 变更扶养权的法定情形：

   • 根据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释的规定，变更子女抚养权通常需要满足以下条件之一：与子女共同生活的一方因患严重疾病或因伤残无力继续抚养子女的；与子女共同生活的一方不尽抚养义务或有虐待子女行为，或其与子女共同生活对子女身心健康确有不利影响的；十周岁以上未成年子女，愿随另一方生活，该方又有抚养能力的；有其他正当理由需要变更的。
   • 这些条件同样适用于通过民事调解书确定的抚养权变更后，若出现上述情形之一，另一方仍有权向法院提起诉讼，请求变更抚养权。

3. 起诉变更扶养权的程序：

   • 若一方认为存在变更抚养权的法定情形，可以向法院提起诉讼，请求变更抚养权。
   • 法院在受理案件后，会依法进行审理，并根据双方当事人的陈述、证据以及法律规定，作出是否变更抚养权的判决。

4. 实际操作中的注意事项：

   • 在提起诉讼前，建议收集并整理好相关证据，如医疗证明、虐待证据、子女意愿表达等，以支持自己的诉讼请求。
   • 同时，应咨询专业律师，了解具体的法律程序和诉讼策略，以提高诉讼的成功率。

建议：

• 若您认为存在变更抚养权的法定情形，且希望变更通过民事调解书确定的抚养权，建议您及时收集相关证据，并向法院提起诉讼。
• 在诉讼过程中，务必遵循法律程序，尊重法院判决，以维护自身和子女的合法权益。

后续行动：

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