员工回家吃饭发生事故，医药费由谁承担，这主要取决于事故的性质以及是否与工作相关。以下从不同角度进行分析：
如果事故被认定为工伤：
- 根据《工伤保险条例》的相关规定，员工在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应当认定为工伤。但“回家吃饭”这一行为本身，并不直接等同于“上下班途中”的工伤认定情形，除非能证明该行为是工作过程中的合理延伸或必要环节（如因工作需要加班后回家吃饭，且回家路线合理）。
- 若事故确实被认定为工伤，那么员工因事故产生的医药费应由工伤保险基金支付。如果用人单位未为员工缴纳工伤保险，则由用人单位承担全部费用。
如果事故不被认定为工伤：
- 若事故不符合工伤认定的条件，比如是员工个人原因导致的交通事故，或者事故发生在非上下班途中，那么医药费通常不由工伤保险基金或用人单位承担。
- 在这种情况下，员工可能需要通过其他途径解决医药费问题，如使用个人医疗保险、寻求第三方责任赔偿（如果事故是由第三方造成的）或自行承担。
特殊情况考虑：
- 如果员工回家吃饭是出于用人单位的明确要求或安排（如因工作需要加班至深夜，用人单位要求员工回家吃饭并休息），且事故发生在合理的回家路线和时间范围内，那么有可能被视为工作过程中的一部分，从而有可能被认定为工伤。
- 另外，如果事故是由于用人单位的工作环境、设备或管理缺陷导致的（如用人单位提供的交通工具存在安全隐患），即使事故发生在员工回家吃饭的路上，用人单位也可能需要承担一定的责任。
建议：
- 对于员工而言，如果发生此类事故，应尽快收集相关证据（如事故现场照片、交警认定书、医疗记录等），并及时向用人单位报告，以便进行工伤认定申请。
- 对于用人单位而言，应建立健全的工伤预防和报告机制，及时为员工提供必要的帮助和支持，并在必要时协助员工进行工伤认定和赔偿申请。
总结：员工回家吃饭发生事故的医药费承担问题，需根据事故性质、是否与工作相关以及相关法律法规进行综合判断。如有具体疑问或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询。