结论：工作期间发生事故，即使员工存在过失，医疗费原则上仍应由用人单位承担，但具体责任划分需结合事故性质、员工过失程度及法律规定综合判断。以下从不同角度详细分析：

一、法律原则：用人单位承担无过错责任

根据《工伤保险条例》第十四条，职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。工伤认定遵循“无过错责任原则”，即无论员工是否存在过失（如操作不当、疏忽大意等），只要事故与工作相关，用人单位均需承担工伤保险责任，包括支付医疗费、停工留薪期工资等。

例外情形：若员工存在故意犯罪、醉酒或吸毒、自残或自杀等行为导致事故，则不认定为工伤，用人单位无需承担责任（《工伤保险条例》第十六条）。

二、员工过失对责任的影响

1. 不影响工伤认定：
   员工过失（如未遵守操作规程）通常不构成否定工伤的理由，除非过失达到“故意”或“重大过失”程度（如蓄意破坏设备导致自身受伤）。实践中，法院倾向于保护劳动者权益，仅在极端情况下可能减轻用人单位责任。

2. 可能影响赔偿比例（民事侵权领域）：
   若事故涉及第三方侵权（如设备故障导致员工受伤，且设备存在质量问题），员工可同时主张工伤保险赔偿和向第三方索赔。此时，若员工存在过失，第三方可能依据《民法典》第一千一百七十三条主张“过失相抵”，即按员工过失比例减少赔偿金额。但工伤保险赔偿部分不受此影响，用人单位仍需全额支付。

三、用人单位的抗辩与举证

若用人单位主张员工过失导致事故，需承担举证责任，证明：

1. 员工存在违反规章制度或操作规程的行为；
2. 该行为与事故存在直接因果关系；
3. 员工过失达到“重大过失”程度（如未培训即上岗、明知危险仍操作）。

举证难度：实践中，用人单位难以证明员工过失与事故的直接关联，法院通常倾向于认定工伤。

四、实务建议

1. 对员工：

   • 发生事故后立即报告用人单位，并保留医疗记录、事故现场证据；
     
   • 若用人单位拒绝认定工伤，可在1年内向社保部门申请工伤认定；
     
   • 避免签署“自愿放弃工伤认定”等文件，此类文件可能无效。

2. 对用人单位：

   • 完善安全生产制度，加强员工培训；
     
   • 发生事故后及时救助员工，配合工伤认定流程；
     
   • 若认为员工存在故意或重大过失，需收集充分证据（如监控录像、操作记录）以备抗辩。

五、案例参考

• 案例1：员工因操作机器时未戴手套导致手部受伤，法院认定工伤，用人单位需支付医疗费。理由：未戴手套属于一般过失，不影响工伤认定。
  
• 案例2：员工故意破坏设备导致自身受伤，法院驳回工伤认定申请。理由：员工存在故意行为，不符合工伤构成要件。

总结：员工工作期间受伤，即使存在过失，医疗费原则上由用人单位承担。若您或您所在单位遇到此类纠纷，可进一步向我咨询具体应对策略。