工作期间突发疾病死亡工作人员认定为工伤后其配偶怎样写情况证明申请赡养费-祝友良律师|法行宝
2026-01-26 劳动纠纷

核心结论:在工作人员被认定为工伤后,其配偶若要申请赡养费(通常指供养亲属抚恤金),需要撰写一份详细的情况证明。以下是一份情况证明的基本框架和要点,供您参考。

情况证明撰写要点:

  1. 标题与称谓:

    • 标题:明确为“关于[死者姓名]工伤死亡后供养亲属抚恤金申请的情况证明”。
    • 称谓:写给负责处理工伤认定和抚恤金发放的机构或部门,如“XX市社会保险基金管理局”或“XX公司人力资源部”。
  2. 申请人基本信息:

    • 申请人姓名、性别、年龄、身份证号码、与死者的关系(如配偶)、联系电话等。
    • 简要说明申请人的经济状况,如无固定收入、生活困难等,以证明需要抚恤金的必要性。
  3. 死者基本信息:

    • 死者姓名、性别、年龄、身份证号码、工作单位、职位等。
    • 说明死者是在工作期间突发疾病死亡,并已被认定为工伤。
  4. 工伤情况说明:

    • 详细描述死者发病的时间、地点、症状及送医治疗的过程。
    • 附上工伤认定决定书或相关证明文件,以证明死者的死亡属于工伤范畴。
  5. 家庭情况说明:

    • 列出死者的所有供养亲属,包括配偶、子女、父母等,并说明他们的年龄、健康状况、经济来源等。
    • 特别强调申请人(配偶)作为供养亲属的资格和需要抚恤金的具体原因,如无劳动能力、无其他经济来源等。
  6. 申请事项:

    • 明确提出申请供养亲属抚恤金的请求,并说明申请的金额和依据(如根据当地工伤保险条例规定的标准)。
  7. 证明材料清单:

    • 列出随情况证明一并提交的所有证明材料,如身份证、户口本、结婚证、工伤认定决定书、医院诊断证明、死亡证明、供养亲属关系证明等。
  8. 结尾与签名:

    • 表达对处理机构的感谢和期待。
    • 申请人签名并注明日期。

示例框架:

关于[死者姓名]工伤死亡后供养亲属抚恤金申请的情况证明

XX市社会保险基金管理局/XX公司人力资源部:

申请人:[配偶姓名],性别:[男/女],年龄:[XX岁],身份证号码:[XXXXXXXXXXXXXXXXXX],与死者[死者姓名]为夫妻关系,联系电话:[XXXXXXXXXXX]。

死者[死者姓名],性别:[男/女],年龄:[XX岁],身份证号码:[XXXXXXXXXXXXXXXXXX],生前在[工作单位名称]担任[职位名称]。[具体日期]在工作期间突发疾病,经送医抢救无效于[具体日期]死亡。经[工伤认定机构名称]认定为工伤(附工伤认定决定书)。

申请人作为死者的配偶,现年[XX岁],无固定工作,无其他经济来源,生活困难。根据《XX省工伤保险条例》的相关规定,申请人符合供养亲属抚恤金的申请条件。

死者家庭情况如下:[详细列出所有供养亲属的情况,包括姓名、年龄、与死者的关系、经济状况等]。

现特向贵局/部申请供养亲属抚恤金,申请金额为[具体金额],依据为《XX省工伤保险条例》第XX条之规定。

随本情况证明一并提交以下证明材料:[列出所有证明材料]。

恳请贵局/部予以审核并批准为盼。

此致
敬礼!

申请人:[配偶姓名]
日期:[XXXX年XX月XX日]

在撰写情况证明时,请确保所有信息的真实性和准确性,并附上所有必要的证明材料。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助,请随时向我咨询。