结论：病历上描述与实际工伤情况不符，并不直接决定能否进行劳动能力鉴定，关键在于能否证明实际受伤情况属于工伤范畴，并按照法定程序进行申请。

详细分析：

1. 病历描述与工伤认定的关系：

   • 病历上的描述是医生根据患者或家属的陈述以及初步检查所做的记录，它并不具有法律上的最终决定性。
   • 工伤认定是由劳动保障行政部门根据《工伤保险条例》等相关法律法规，对职工因工作遭受事故伤害或患职业病是否属于工伤进行的行政确认。
   • 因此，即使病历上描述的是在家垒墙摔伤，但如果能提供充分证据证明实际是在工作过程中因工作原因受伤，仍然可以申请工伤认定。

2. 劳动能力鉴定的前提：

   • 劳动能力鉴定是在工伤认定之后，由劳动能力鉴定委员会对工伤职工的劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度进行的等级鉴定。
   • 所以，要进行劳动能力鉴定，首先必须完成工伤认定，且认定结果为工伤。

3. 如何证明实际为工伤：

   • 收集证据：包括但不限于工作现场的照片、视频、证人证言、工作记录、考勤记录等，以证明受伤时是在工作过程中且因工作原因。
   • 申请工伤认定：向当地劳动保障行政部门提交工伤认定申请，并附上相关证据材料。
   • 配合调查：在劳动保障行政部门进行调查时，积极配合，提供真实情况。

4. 可能遇到的挑战及应对：

   • 挑战：病历描述与工伤认定申请不符，可能引发劳动保障行政部门的质疑。
   • 应对：在申请工伤认定时，详细说明病历描述与实际情况不符的原因，并提供充分证据支持自己的主张。同时，可以请求医生出具更正说明或补充诊断，以更准确地反映实际受伤情况。

5. 后续步骤：

   • 如果工伤认定成功，接下来就可以按照法定程序申请劳动能力鉴定。
   • 劳动能力鉴定结果将作为确定工伤赔偿金额的重要依据。

建议：

• 尽快收集并整理相关证据，以证明实际受伤情况属于工伤范畴。
• 向当地劳动保障行政部门提交工伤认定申请，并附上所有相关证据材料。
• 在申请过程中，如有需要，可以寻求专业律师的帮助，以确保申请的顺利进行。

如果您在工伤认定或劳动能力鉴定过程中遇到任何问题，或者需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。