上班时发生脑出血，医疗费的承担问题需根据具体情况来判断，主要分为可认定为工伤和未认定为工伤两种情形。以下是对这两种情形的详细分析：
一、可认定为工伤的情形及医疗费承担
认定条件：
- 根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位突发疾病死亡，或在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。
- 若脑出血虽未直接导致死亡，但能证明是由工作强度大、长期加班等工作原因直接导致的，并经过劳动行政部门认定，也可视为工伤。
医疗费承担：
- 若用人单位已为职工购买工伤保险，那么符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用，应由工伤保险基金支付。
- 若用人单位未依法缴纳工伤保险费，在此期间的工伤医疗费用则由用人单位支付。
其他赔偿项目：
- 除了医疗费，若被认定为工伤，职工还可能享受丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等赔偿项目，具体标准依据《工伤保险条例》执行。
二、未认定为工伤的情形及医疗费承担
医保报销：
- 若脑出血未被认定为工伤，而是由于自身疾病原因突发，那么在医疗保险范围内的医疗费用，职工可通过基本医疗保险按规定报销。报销比例和范围因地区和具体医保政策而异。
用人单位的人道主义补偿：
- 虽然用人单位在未认定为工伤的情况下无法定赔偿义务，但出于人道主义考虑，可能会给予职工一定的经济补助。具体金额和方式通常由用人单位自行决定，并非法律强制要求。
其他途径：
- 若职工购买了商业保险，如重疾险、医疗险等，那么超出医保范围的部分医疗费用，可能通过商业保险获得一定补偿。
三、申请赔偿或报销的流程建议
及时就医并保存证据：
- 职工在上班时突发脑出血，应立即就医并保存好所有医疗费用发票、诊断证明等证据材料。
申请工伤认定：
- 若认为脑出血与工作有关，用人单位应在事故发生之日起30日内向社会保险行政部门提出工伤认定申请。若用人单位未按时申请，工伤职工或其近亲属、工会组织可在事故伤害发生之日起1年内直接提出申请。
劳动能力鉴定：
- 职工伤情稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应进行劳动能力鉴定。这有助于确定赔偿项目和标准。
协商与仲裁：
- 根据工伤认定和劳动能力鉴定结果，职工或其近亲属可与用人单位协商赔偿事宜。协商不成时，可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁裁决不服的，可向人民法院提起诉讼。
总结来看，上班时发生脑出血的医疗费承担问题复杂多变，需根据具体情况判断是否能认定为工伤。若能认定为工伤，则按照工伤赔偿标准进行赔偿；若不能认定，则主要通过医疗保险进行报销，并可能获得用人单位的人道主义补偿。在整个过程中，建议职工或其家属及时咨询专业律师（比如我），以确保权益得到充分保障。