针对您提出的“工龄20年医疗期内被辞退怎么赔偿”的问题，以下是根据《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规给出的详细解答：
一、辞退原因与赔偿原则
首先，需要明确的是，工龄20年的员工在医疗期内被辞退，其赔偿情况需依据辞退的具体原因来确定。如果辞退是合法的，那么用人单位需要支付经济补偿金；如果辞退是违法的，那么用人单位则需要支付双倍赔偿金。
二、合法辞退与赔偿标准
合法辞退情形：
- 若员工在医疗期满后，不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作，且用人单位已提前三十日以书面形式通知员工本人或额外支付了一个月工资，那么用人单位可以合法辞退员工。
- 其他合法辞退情形还包括员工不能胜任工作，经培训或调整岗位后仍不能胜任；劳动合同订立时的客观情况发生重大变化，无法履行且协商未果；企业破产重整、生产经营严重困难、转产或技术革新等导致裁员等。
赔偿标准：
- 根据《劳动合同法》第四十七条，经济补偿按工作年限计算，每满一年支付一个月工资，六个月以上不满一年按一年计，不满六个月支付半个月工资。
- 对于工龄20年的员工，若其月工资未超过当地职工月平均工资的三倍，则用人单位应支付20个月工资作为经济补偿。
- 若员工月工资超过当地职工月平均工资的三倍，则经济补偿按三倍数额支付，但最高不超过12年（即最多支付12个月的三倍工资作为经济补偿）。
三、违法辞退与赔偿标准
违法辞退情形：
- 如果用人单位在医疗期内无故辞退员工，或未按照法律规定提前通知、支付额外工资等，即构成违法辞退。
赔偿标准：
- 根据《劳动合同法》第八十七条，赔偿金为经济补偿标准的二倍。
- 对于工龄20年的员工，若其月工资未超过当地职工月平均工资的三倍，则用人单位应支付40个月工资作为赔偿金。
- 若员工月工资超过当地职工月平均工资的三倍，则赔偿金按三倍数额的二倍支付，但最高不超过24个月（即最多支付24个月的三倍工资作为赔偿金）。
四、特殊情况与建议
- 月工资高于三倍：若员工月工资高于当地职工月平均工资的三倍，经济补偿或赔偿金将按三倍数额支付，但年限有最高限制（经济补偿最高不超过12年，赔偿金最高不超过24个月）。
- 协商一致解除劳动合同：如果用人单位与员工协商一致解除劳动合同，且用人单位提出并协商一致，需支付经济补偿金，标准同上述合法辞退；若员工主动提出并协商一致，用人单位一般无需支付经济补偿。
- 建议：在面对辞退情况时，员工应首先明确辞退原因，并收集相关证据。如有异议，建议咨询专业律师或向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，以维护自身合法权益。
综上所述，工龄20年的员工在医疗期内被辞退时，其赔偿情况需依据辞退原因和员工具体情况来确定。希望以上解答能对您有所帮助。