关于区医院拿工资百分之四十作为绩效是否合法的问题，这并非一个简单的“合法”或“不合法”的判断，而是需要结合具体情况和相关法律法规来综合分析。以下是我从不同角度为你提供的详细解答：
一、从劳动合同和规章制度的角度分析
劳动合同约定：
- 如果医院与员工在劳动合同中明确约定了工资构成，包括基本工资和绩效工资的比例，且该约定不违反法律法规的强制性规定，那么医院按照约定拿工资的百分之四十作为绩效是合法的。
规章制度规定：
- 如果医院通过民主程序制定了规章制度，并在其中规定了工资构成和绩效比例，且该规章制度已经向员工公示或告知，那么医院按照规章制度执行也是合法的。但需要注意的是，规章制度的内容必须合法、合理，且不得损害员工的合法权益。
二、从法律法规的角度分析
最低工资标准：
- 医院在设定绩效工资时，必须确保员工的基本工资不低于当地的最低工资标准。如果拿工资的百分之四十作为绩效导致员工的基本工资低于最低工资标准，那么这种做法就是违法的。
工资支付规定：
- 根据相关法律法规，医院应当按时足额支付员工工资，不得克扣或无故拖欠。如果医院以绩效为由随意扣减员工工资，且扣减后的工资低于最低工资标准或未按时支付，那么这种做法也是违法的。
三、从实际操作和合理性的角度分析
绩效评估的公正性：
- 医院在设定绩效工资时，应当建立公正、透明的绩效评估体系，确保绩效评估的公正性和合理性。如果绩效评估存在主观性、随意性或不公正性，导致员工对绩效工资的分配产生异议，那么这种做法可能会引发劳动争议。
员工权益的保障：
- 医院在设定绩效工资时，应当充分考虑员工的权益和利益，确保绩效工资的设定不会损害员工的合法权益。例如，医院不得将绩效工资与员工的加班、休假等权益挂钩，不得以绩效为由剥夺员工的合法权益。
四、建议与措施
审查劳动合同和规章制度：
- 如果你对医院的绩效工资设定有异议，首先应当审查自己的劳动合同和医院的规章制度，了解工资构成和绩效比例的具体约定。
与医院协商沟通：
- 如果发现医院的绩效工资设定存在问题或不合理之处，你可以与医院进行协商沟通，提出自己的意见和建议，寻求合理的解决方案。
寻求法律援助：
- 如果协商沟通无果，且你认为医院的绩效工资设定违反了法律法规或损害了你的合法权益，你可以向当地的劳动监察部门投诉或寻求法律援助，维护自己的合法权益。
综上所述，区医院拿工资百分之四十作为绩效是否合法，需要结合具体情况和相关法律法规来综合分析。如果你对此有疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。