核心结论：年轻时发生工伤，几十年后因病死亡，赔偿认定需结合工伤认定时效、死亡原因与工伤关联性、工伤保险待遇规定等因素综合判断，具体分以下几种情况。

1. 若死亡原因与工伤存在直接关联

• 法律依据：根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。但若死亡发生在工伤事故后多年，需证明死亡与工伤存在直接因果关系（如职业病、工伤后遗症等）。
• 赔偿项目：
  • 医疗费：若死亡前因工伤旧伤复发产生医疗费用，可申请工伤保险基金支付。
  • 丧葬补助金：按统筹地区上年度职工月平均工资的6个月支付。
  • 供养亲属抚恤金：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或孤儿在此基础上增加10%。
  • 一次性工亡补助金：按上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍支付（需符合视同工伤条件）。
• 关键点：需通过劳动能力鉴定或司法鉴定，证明死亡与工伤的因果关系。

2. 若死亡原因与工伤无直接关联

• 法律依据：若死亡系因非工伤原因（如自然疾病、意外等），且未被认定为工伤，则无法享受工伤保险待遇。
• 例外情形：
  • 旧伤复发：若工伤职工在退休后旧伤复发，需确认是否纳入工伤保险统筹范围。部分地区规定，退休后旧伤复发医疗费用由工伤保险基金支付，但死亡赔偿不适用。
  • 未参保职工：若用人单位未缴纳工伤保险，职工死亡后，家属可要求用人单位按《工伤保险条例》规定的标准赔偿。

3. 工伤认定时效问题

• 时效限制：根据《工伤保险条例》第十七条，用人单位应在事故伤害发生之日起30日内提出工伤认定申请；逾期未申请的，职工或其近亲属可在1年内直接申请。
• 超时效处理：若工伤认定申请超期，且无法通过诉讼途径补正（如超过诉讼时效），则可能丧失工伤认定资格，进而影响死亡赔偿。

4. 实务建议

• 步骤一：尽快向当地社会保险行政部门申请工伤认定，明确工伤与死亡的关联性。
• 步骤二：若死亡与工伤相关，收集医疗记录、鉴定报告等证据，证明因果关系。
• 步骤三：向用人单位或工伤保险基金申请赔偿，协商不成可提起劳动仲裁或诉讼。

总结：赔偿认定需以工伤认定为基础，结合死亡原因、时效规定及地方政策综合判断。建议家属尽快启动法律程序，避免因时效问题丧失权利。如有具体案件细节，可进一步向我咨询。