上班发生脑梗，责任承担需根据具体情况判断。以下从不同角度为您详细分析：
一、构成工伤的情况及责任承担
认定条件：
- 根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。若职工在上班期间因工作原因（如工作压力、紧张等）突发脑梗，并导致在48小时之内经抢救无效死亡，或者突发疾病死亡，则符合工伤认定条件。
责任承担主体及方式：
- 工伤保险基金：若用人单位已缴纳工伤保险，工伤保险基金将支付相关待遇，包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等。具体计算公式可能因地区和政策而异，但一般遵循国家规定的标准。
- 用人单位：若用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故时，由用人单位支付工伤保险待遇。若用人单位不支付，工伤保险基金可先行支付，后由用人单位偿还。
二、不构成工伤的一般情况及费用承担
- 如果职工上班时发生脑梗，但不符合上述工伤认定条件（如未导致死亡，或超过48小时经抢救无效死亡），则通常不能认定为工伤。此时，治疗脑梗的费用主要通过职工的医疗保险来报销，剩余部分由职工自行承担。若用人单位未依法为职工缴纳医疗保险，导致职工无法享受医保待遇，用人单位需对因此造成的损失承担赔偿责任。
三、特殊情形下的责任承担
存在侵权第三人的情况：
- 若脑梗的发生是由第三人的侵权行为导致的（如工作场所的冲突导致情绪激动诱发脑梗），侵权第三人需承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费等，具体数额需根据实际情况和法律规定进行计算。
用人单位存在过错的情况：
- 若用人单位明知职工有高血压等疾病，仍安排其从事高强度、高压力的工作，且未提供必要的劳动保护和休息条件，导致职工突发脑梗，用人单位需根据其过错程度承担一定的赔偿责任。此情况下，需有充分证据证明用人单位的过错与职工发病之间存在因果关系。赔偿数额可能包括医疗费、误工费、精神损害抚慰金等，具体需根据实际情况和法律规定进行判定。
四、用人单位的其他责任
- 医疗期相关责任：即使不构成工伤，用人单位也应按照法律规定给予职工一定的医疗期，并支付不低于当地最低工资标准80%的病假工资。
- 社保缴纳责任：用人单位有义务依法为职工缴纳社会保险，包括医疗保险。若未履行此义务，导致职工无法享受医保待遇，用人单位需承担相应责任。
五、建议与总结
- 对于职工：了解自身权益和工伤认定条件至关重要。若发生脑梗等突发疾病，应及时就医并保留相关证据，以便后续维权。
- 对于用人单位：应加强劳动保护，预防类似事件的发生。同时，依法为职工缴纳社会保险，确保职工在遭遇突发疾病时能够得到及时救治和相应保障。
综上所述，上班时发生脑梗的责任承担需根据具体情况具体分析。若构成工伤，则通过工伤保险和用人单位承担相应责任；若不构成工伤，但需考虑是否存在第三人侵权或用人单位的过错，以确定责任承担方。在无上述特殊情况时，职工需自行承担治疗费用（主要通过医疗保险报销）。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。