结论：家属放弃治疗48小时内死亡是否算工亡，不能一概而论，需结合具体情况判断，主要看是否符合《工伤保险条例》中关于工亡的认定条件。以下从不同角度进行分析：
一、工亡认定的一般条件
根据《工伤保险条例》第十五条，职工有下列情形之一的，视同工伤：
在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的：
- 这里的“48小时”起算时间，通常以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。
- 若职工在工作时间和工作岗位上突发疾病，且在48小时之内经抢救无效死亡，即使家属放弃治疗，只要医疗机构的抢救记录显示职工确实在48小时内死亡，且死亡与突发疾病有直接因果关系，那么这种情况通常会被认定为工亡。
其他符合工亡认定的情形：
- 除了上述情形外，如果职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且因此导致死亡，那么无论是否在48小时内死亡，都应当被认定为工亡。
二、家属放弃治疗对工亡认定的影响
若放弃治疗前已符合工亡认定条件：
- 如果职工在放弃治疗前，已经符合《工伤保险条例》中关于工亡的认定条件（如在工作时间和工作岗位突发疾病，且在48小时之内经抢救无效死亡），那么即使家属选择放弃治疗，职工仍然应当被认定为工亡。
若放弃治疗导致不符合工亡认定条件：
- 如果职工在放弃治疗前，尚未达到工亡认定的条件（如突发疾病后抢救时间超过48小时），或者放弃治疗的行为直接导致了职工的死亡（如放弃治疗导致病情恶化无法挽回），那么这种情况可能不会被认定为工亡。
三、实际案例与司法实践
- 在司法实践中，对于家属放弃治疗导致职工死亡的情况，法院会综合考虑多种因素来判断是否构成工亡，包括职工突发疾病的时间、地点、抢救过程、放弃治疗的原因等。
- 如果医疗机构出具的抢救记录、死亡证明等证据能够证明职工的死亡与突发疾病有直接因果关系，且符合工亡认定的其他条件，那么即使家属放弃治疗，职工仍然有可能被认定为工亡。
四、建议与注意事项
及时申请工伤认定：
- 如果职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且因此导致死亡，或者符合《工伤保险条例》中关于工亡的其他认定条件，用人单位或者职工家属应当及时向社会保险行政部门提出工伤认定申请。
保留相关证据：
- 在申请工伤认定时，需要提供医疗机构的抢救记录、死亡证明、工作证明等相关证据。因此，建议用人单位和职工家属在职工受伤或患病后，及时保留和整理相关证据。
咨询专业律师：
- 由于工亡认定涉及复杂的法律问题和证据收集，建议用人单位和职工家属在遇到相关问题时，及时咨询专业律师以获取更具体的法律建议和指导。
总结来说，家属放弃治疗48小时内死亡是否算工亡，需结合具体情况判断。如果符合《工伤保险条例》中关于工亡的认定条件，且能够提供充分的证据支持，那么职工有可能被认定为工亡。如有更多疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。